顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：分析評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈支架成形術(shù)在顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者中的臨床應(yīng)用及療效。
　　方法：對(duì)67例行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較術(shù)前術(shù)后頸動(dòng)脈狹窄率、癥狀、NIHSS得分及MMSE得分情況，統(tǒng)計(jì)隨訪并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：術(shù)前 DSA造影示頸動(dòng)脈直徑狹窄率為（74.6±12.9）％，在腦保護(hù)裝置下植入支架67枚，術(shù)中無(wú)腦卒中及死亡事件發(fā)生，但有23例（34.3%，23/67）在對(duì)狹窄段擴(kuò)張時(shí)

2、出現(xiàn)頸動(dòng)脈竇反應(yīng)，2例（3.0%，2/67）低血壓持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h，術(shù)前狹窄程度、后擴(kuò)球囊最大徑、球囊擴(kuò)張次數(shù)為頸動(dòng)脈竇反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)后即刻DSA造影示，平均殘留狹窄程度為（12.4±7.7）%，與術(shù)前相比 P＜0.05。撤回保護(hù)傘內(nèi)19例（28.4%，19/67）肉眼可見(jiàn)脫落的栓子。術(shù)后住院期間有2例（3.0%，2/67）出現(xiàn)腦卒中事件，2例（3.0%，2/67）出現(xiàn)低血壓，1例（1.5%，1/67）出現(xiàn)輕度頭痛、惡心癥狀，

3、1例（1.5%，1/67）出現(xiàn)心絞痛；但無(wú)腦出血及卒中相關(guān)死亡事件發(fā)生。隨訪平均隨訪（14.6±5.6）月，術(shù)前有癥狀的53例患者中，28例（52.8%，28/53）癥狀完全消失，25例（47.2%，25/53）遺留不同程度神經(jīng)系統(tǒng)功能殘損；5例（7.5%，5/67）發(fā)生TIA，2例（3.0%，2/67）發(fā)生同側(cè)腦卒中事件，3例（4.5%，3/67）有心絞痛發(fā)作，無(wú)卒中相關(guān)死亡事件發(fā)生；28例（41.8%，28/67）行DSA造影復(fù)查，

4、22例（32.8%，22/67）行CTA復(fù)查，17例（25.4%，17/67）行超聲復(fù)查，均未發(fā)現(xiàn)狹窄率超過(guò)50%的患者。術(shù)后6個(gè)月NIHSS評(píng)分（0.5±0.7）分，MMSE評(píng)分（28.1±1.7）；同術(shù)前NIHSS評(píng)分（1.6±1.3）分，MMSE評(píng)分（25.9±2.0）比較，P＜0.05。
　　結(jié)論：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、頸動(dòng)脈狹窄程度等情況，在腦保護(hù)裝置下熟練應(yīng)用頸動(dòng)脈支架成形術(shù)治療顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，及時(shí)有效地處理各類并發(fā)