骨骼肌失神經(jīng)損傷的單體素質(zhì)子波譜研究.pdf

1、第一部分健康人群骨骼肌的單體素質(zhì)子波譜(1H-MRS)應(yīng)用研究
　　目的:研究健康人群中單體素質(zhì)子波譜各代謝物及其變化規(guī)律。
　　材料和方法:收集16例健康志愿者，其中男性9例，女性7例，年齡22-54歲，平均年齡28±9.29歲。所有志愿者均采用相同的檢測(cè)方法，先分別對(duì)雙手進(jìn)行常規(guī)MRI檢查，獲得解剖學(xué)圖像，然后分別對(duì)左手及右手的靶肌即尺神經(jīng)支配的手部肌群中的第一骨間背側(cè)肌進(jìn)行1H-MRS檢測(cè)。所用設(shè)備為西門子3.0T V

2、ERIO磁共振成像系統(tǒng)，序列為單體素STEAM序列。將質(zhì)子波譜檢查所得原始資料調(diào)入西門子自帶后處理軟件進(jìn)行自動(dòng)擬合并加以手動(dòng)調(diào)整，最后獲得各代謝物的含量。
　　結(jié)果:本研究所得人體手部骨骼肌單體素質(zhì)子波譜峰主要有細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)峰(intramyocellular lipids，IMCL，1.19ppm)、細(xì)胞外脂質(zhì)峰(extramyocellularlipids，EMCL，1.53ppm)兩個(gè)脂峰、膽堿峰(Cho，3.2ppm)及肌酸

3、峰(Cr3.03ppm)。通過(guò)計(jì)算各譜峰曲線下面積積分值及各自與肌酸的相對(duì)值并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)肌酸含量在左右手之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，含量較穩(wěn)定，但在男女之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量及其相對(duì)值在男女之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而細(xì)胞外脂質(zhì)含量及其相對(duì)值在男女之間存在性別上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)含量及其各自相對(duì)值于左右手之間未表現(xiàn)出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別，細(xì)胞外脂質(zhì)含量與體重指數(shù)(body mass index，BMI)之間呈負(fù)相關(guān)。

4、>　　結(jié)論:單體素1H-MRS技術(shù)可以在正常人體骨骼肌代謝物檢測(cè)中獲得很好的應(yīng)用。同時(shí)，1H-MRS技術(shù)對(duì)人體骨骼肌內(nèi)的兩類脂質(zhì)即細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)(IMCL)及細(xì)胞外脂質(zhì)(EMCL)的區(qū)分和檢測(cè)具有較好的敏感性。
　　第二部分骨骼肌失神經(jīng)損傷的單體素質(zhì)子波譜(1H-MRS)研究
　　目的:通過(guò)研究健康人群及骨骼肌失神經(jīng)損傷患者的單體素1H-MRS各代謝物分布及其變化規(guī)律，初步探討單體素1H-MRS在骨骼肌失神經(jīng)損傷中的應(yīng)用價(jià)值。<

5、br>　　材料和方法:收集16例健康志愿者（其中男性9例，女性7例，年齡22-54歲，平均年齡28±9.29歲）及19例不同程度、不同平面的尺神經(jīng)損傷患者，其中男性患者16例，女性患者3例，年齡16-57歲，平均年齡34±14歲。所有志愿者及患者均采用相同的檢測(cè)方法，先分別對(duì)雙手掌部進(jìn)行常規(guī)MRI檢查，獲得解剖學(xué)圖像，然后分別對(duì)左手及右手的靶肌即尺神經(jīng)支配的第一骨間背側(cè)肌進(jìn)行1H-MRS檢測(cè)。所用設(shè)備為西門子3.0T VERIO磁共振成

6、像系統(tǒng)，序列為單體素STEAM序列。將質(zhì)子波譜檢查所得原始資料調(diào)入西門子自帶后處理軟件進(jìn)行自動(dòng)擬合并加以手動(dòng)調(diào)整，最后獲得各代謝物的含量。
　　結(jié)果:通過(guò)測(cè)量第一骨間背側(cè)肌的近似經(jīng)線及計(jì)算各譜峰曲線下面積積分值得出各代謝物含量并計(jì)算出各代謝物與肌酸的相對(duì)比值并對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)損傷側(cè)骨骼肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量及其相對(duì)含量較健側(cè)明顯升高，細(xì)胞外脂質(zhì)含量及相對(duì)含量較健側(cè)明顯升高，其中細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量升高的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異更顯著(P＜0.

7、01);肌酸含量也較健側(cè)明顯升高(P＜0.01);損傷組細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外脂質(zhì)含量及各自相對(duì)含量較健康志愿者組明顯升高，其中細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量及相對(duì)含量升高的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異更顯著(P＜0.01);另外，損傷程度越重，細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外脂質(zhì)含量升高越明顯。細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)及細(xì)胞外脂質(zhì)含量與損傷時(shí)間呈一定程度的正相關(guān)，其中，細(xì)胞外脂質(zhì)含量的增加與損傷時(shí)間呈正比。
　　結(jié)論:單體素1H-MRS技術(shù)可以較好的區(qū)分開骨骼肌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)及細(xì)胞外脂質(zhì)。同時(shí)，1H-MR