DSD疾病的特點及其MDT診療模式下的學(xué)科組成研究.pdf

1、目的：
　　DSD（Disorders of Sex Development，先天性性別異常，又譯性發(fā)育異常）是一類復(fù)雜疾病，其診療涉及病理、生理，以及心理和社會等諸多方面，需由多個學(xué)科共同協(xié)作。MDT（Multidisciplinary Team，多學(xué)科專家組）模式符合DSD這類復(fù)雜疾病需要多學(xué)科專家協(xié)作診療的要求，被認為是未來DSD類疾病診療的有效模式。由于DSD是新近成型的新概念，它包括三大類數(shù)十種有關(guān)性別異常的先天性疾病。

2、其病因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，對診斷和治療的要求不盡相同。如何很有針對性地構(gòu)建和實施DSD-MDT模式，目前國內(nèi)外仍鮮有研究，對于該模式中的學(xué)科組成問題，更是十分模糊。本文結(jié)合各類DSD疾病的臨床特點，在初步探討過的DSD疾病MDT診療模式的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)類別DSD疾病開展MDT模式診療所需的學(xué)科組成進行了探索，以利在共性的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出個性，方便快速建立針對性很強的DSD-MDT，最大限度地節(jié)約資源、提高效率，取得更佳的診療效果。
　　方

3、法：
　　本文主要采用文獻研究法，結(jié)合描述性研究法、經(jīng)驗總結(jié)法及探索性研究法等方法，利用CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed醫(yī)學(xué)文獻檢索服務(wù)系統(tǒng)等平臺，查找了近年來關(guān)于DSD及MDT的文獻，描述了DSD中各亞類疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法以及MDT模式的基本構(gòu)架、組建原則、運作方式。通過把握國內(nèi)外關(guān)于DSD與MDT的最新研究進展，總結(jié)了三大類型27種DSD的臨床特點，探索了DSD各亞類疾病在開展MDT模式中所需的學(xué)科組成，在綜合分

4、析的基礎(chǔ)上嘗試尋找本文的突破點與創(chuàng)新點。
　　結(jié)果：
　　1．利用MDT模式對DSD疾病進行綜合診治目前仍少有人研究及實踐。
　　2．DSD-MDT需要的學(xué)科組成主要包括小兒內(nèi)分泌科、小兒泌尿外科、心理科、整形科、婦產(chǎn)科、遺傳學(xué)、新生兒科、生殖科、影像科、病理科等。
　　3．“性染色體異常的DSD、46，XY DSD、46，XX DSD”三大類數(shù)十種疾病臨床特點差異大，進行MDT診治需要的學(xué)科組成也各不相同。

5、r>　　4．DSD各亞疾病對學(xué)科組成中的專家要求側(cè)重點不同，各位專家在相應(yīng)疾病的介入時機、治療作用、隨訪時間上存在差異。
　　結(jié)論：
　　DSD是一類復(fù)雜的疾病，應(yīng)用MDT模式進行綜合診治是很有必要的；根據(jù)DSD的特點，建立適合DSD診療需求的專門MDT模式是未來的趨勢。而學(xué)科組成的確定是DSD-MDT模式的一個重要組成部分。該研究使DSD-MDT診療模式的實施方法進一步明確，可以為DSD整體診療水平的提高提供保障。科學(xué)合理