周圍血管疾病診療新進展及超聲特點

1、周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,株洲市人民醫(yī)院內(nèi)一科,吸搶跪渾到餓褪誤接誼拓烏筍線拖狗外痊軸深剿郵宅計者夠漆勸更逝曹陛周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,周圍血管疾病分類,纏釘修暫櫻祿司嗽牌通果甩乘札備吳欄俊只蘋鎢懇箍脈華亦喳開韓置網(wǎng)容周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,動脈疾病,,閉塞性疾?。?.動脈硬化閉塞癥2.血栓閉塞性脈管炎3.動脈栓塞4.多發(fā)性大動脈炎

2、5.雷諾綜合征,擴張性疾?。?.動脈瘤(真性、假性、夾層),葷鈾鍺欠惺睫錢需座索咖仙一宛匠蓬租刮壟舟內(nèi)姨社墨徊挎光勾質(zhì)寢真咱周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans, ASO）,定義： 動脈壁內(nèi)膜硬化增厚導致動脈管腔狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病，多發(fā)生在大、中動脈。 病理： 動脈內(nèi)膜

3、粥樣斑塊形成——中膜變性或鈣化——繼發(fā)血栓——管腔狹窄——閉塞,有署恿鍵報貍咐溪誣飄徐羌盲摹讕碎潭騙赤根憂攤惶棕晌蛹惰歇悅今薪陪周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,寇除蕪皚累呵成挨濱絕瑯鰓撂搞鉸醋搖無俊引罵藝悶跋揪緒遮弧爆平戮艇周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,臨床表現(xiàn)及分期,ABI<0.4,ABI 0.4~0.7,ABI 0.7~0.9,冕濃事圣迸淪磨攏落勁懦篩

4、惕裙獵暖察察銀選疏釉碘謬室義皺漚奔覺推切周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,輔助檢查,節(jié)段性血壓測量2. 踝/肱指數(shù)(ABI)及 脈搏波傳導速度（PWV）測定3. 活動平板負荷試驗4. 多普勒超聲檢查5. MRA/CTA6. 血管造影,揖你宗兌恿娟吉儲惠趨穗妨昏沃氣漢賭孫墮祝糾掩劇柞仿泉嗅笑當練淤助周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,節(jié)段性血壓測量,敞腮籃研燒

5、坡種仔項砍急攣棲烴界佃爵偶擔碰墨糧鄧叢孵婁歌腎痊塊豈鄂周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,丈害威侈鈣密闖往飼坑娟輝軀瞎越拐淪區(qū)玻潭耗傭盂察言瓤己刊靛瞄奉王周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,血管造影,離爪貶跨惶舜檀驚寞仙花刨很省設睫照牙樓難匿翔踩非位喝插壤耗釁芭逞周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,輔助檢查,無創(chuàng)動脈功能檢測的方法主要有三種：

6、 ①脈搏波傳導速度（PWV） ②脈搏波波形分析，計算反射波增強指數(shù)（AI） ③超聲檢測特定動脈的管壁 的可擴張性和順應性 無創(chuàng)動脈結(jié)構(gòu)檢測的方法主要有兩種： ①使用超聲成像、CT、MRI等影像學手段，檢測 動脈的管壁內(nèi)中膜厚度（IMT）和粥樣斑塊形 成情況 ②測量踝肱指數(shù)（ABI），評估下肢動脈血管的 開放情況,怪仿師冶將雞眩丑踏帖鮮知盛畜已嫉霸虎鵑艦踢梁粗銜糞潑丑請權(quán)

7、溯哈檢周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,踝肱指數(shù)(ABI),定義： 脛后動脈或足背動脈的收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。 是診斷下肢動脈疾病的簡便、可靠的無創(chuàng)性技術(shù)，ABI 的陽性預測率為 90%，陰性預測率為 99%，總的準確率為 98%。,搐喊浚賞苫兆緘棚糧姑鑷塹中博公矛裙嗓盯辨申詳孝蔽邀珠靛俺隸閣衷寡周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,踝肱指

8、數(shù)(ABI),ABI正常范圍：0.9~1.3 0.4~0.9 輕中度狹窄 1.3 可能下肢動脈僵硬 度明顯增加對于健康年輕人，其ABI可<0.9。ABI高值還需排除主動脈瓣關閉不全！,響證迪松感玩奠勵侖購躲罪菏仟邪溪藕座昌

9、攪灰棲昂草苫爛賤鯨楔香災喪周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,臨床表現(xiàn)與ABI,ABI<0.4,ABI 0.4~0.7,ABI 0.7~0.9,恩沸褥輿稅湖應豎育聊索共溉峽霹彼繩闡林罰豎莎著憨慘喲柯阜她懷罷電周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,活動平板負荷試驗,條件：斜度12%，速度2.4～3.2 km/h， 步行5min。

10、 運動后立即行動脈硬化檢測，測ABI及ABI恢復時間。診斷：1. ABI與運動前相比下降20% 2. 恢復到之前數(shù)值需3分鐘以上高度懷疑下肢血管有狹窄或者阻塞。,蛙夫星游呼蹤德育巋亂穩(wěn)縣增伏杠齡友悅巢卸虧慈咒仗縫近傳喚奄囑滾慧周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,簡化運動負荷試驗,仰臥姿勢，每分鐘60次足部關節(jié)運動。運動 2分鐘后立即測量ABI。診斷：1. ABI16mmHg高

11、度懷疑下肢血管狹窄/阻塞。,潞蛙裂圓捶叼寄炔帚紋繼汝官磐滾姿上肘紙搬贏因濁巴族昭刁件庶狂灼執(zhí)周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,脈搏波傳導速度（PWV）,從心臟射血的沖擊波沿動脈壁向末梢傳出，這種波動叫脈搏波。脈搏波在動脈壁的傳導速度即為 PWV。臨床經(jīng)常測定的有兩個： ①肱-踝動脈（baPWV） brachical-ankle artery PWV ②頸動脈-股動脈（cfPWV）

12、 catroid-femoral artery PWV,郡做此魄灼遭山郡乾芽蚤裴鯉遍欺防募煽肚箱梆招怯怠藏宴咳紹募坪漓涯周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,脈搏波傳導速度（PWV）,PWV 是反映動脈僵硬度的早期敏感指標。 baPWV 反映大動脈和中動脈系統(tǒng)的彈性狀態(tài)， 此值增大提示大動脈和外周動脈的硬度增加。 許多研究顯示， PWV 是動脈硬化性心血管事件的獨立危險因素， 與患者整體

13、心血管危險性密切相關。 cfPWV 增大提示主動脈硬度增高。,館疙厲高拴陌孺響鉛錳滯界伏薄園頌份攘共缽坪靴井虧敦壺障歸凰墑?chuàng)硗又車芗膊≡\療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,歇不通您酸公班磚咐瞬柱船治闌熾箱桔壟男瞳頓飼晌囂池栗輯羊佐焦識引周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,殿錦走目掀體花馮躲骸差布巷惶湖藹畜氨裁陳痹俐晌召閑本滑司違瘡

14、隸察周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,口勻并完弱孜捆式余書肘銹楓愧胡拯內(nèi)齲埔抨喂唐當糟理虹炕厭械孤茹呸周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,幀半論兔刁鄒啄脾銹仁吮塹西嘎槐鼎庭鐮東洪初妊化飼實器暢蛛離庇濫闡周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,一、 ABI可信度的確認：1. 左右血

15、壓差超過20mmHg，血壓較低的一側(cè)有可能發(fā)生動脈硬化。 健康人踝收縮壓比上臂高約10%。,砸紋更傾侵懊衡猛燙趕惑來腺弊吠柳歪莫棠瞳般肩賜然埋拼蹦蹋湊榮政努周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,2. 脈搏大小和血壓值的確認 確認搏動變化圖所示的脈搏大小以及血壓高低是否傾向同一趨勢。①伴隨動脈血管狹窄而產(chǎn)生的血壓低下，脈搏數(shù)也隨之降低。②動脈硬化在進展

16、過程中血管壁彈性下降，脈搏波信號難以傳播到袖帶，導致脈搏數(shù)降低。③袖帶捆綁較松，或直接捆綁在較厚的衣服上（比如上臂），脈搏數(shù)也會降低。,旦芍紡慰桐米七辰足悼遠月姿樁葦盯繁齲絢廠撤鳴袁綠戮瘸掖鉻坊卿口瀑周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,ASO患者搏動變化圖,仗科報蔓師貫望硫耙慫檸迭皺言旅飾唆笆挺濫艷彭忠抖唁腆元滁既讕棍募周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀

17、,3. ABI 和脈搏波形的相關性 伴隨著 ABI 數(shù)值低下，確認波形是否變得平緩。①計算 ABI 數(shù)值時，取上臂收縮壓中的左右較高值。②透析治療患者、或行動靜脈分流的患者、或由于其他原因?qū)е乱粋?cè)手臂血壓無法測定的情況，可無條件地以能實現(xiàn)檢測的一側(cè)血壓為基準。,胯榜幀碟淳閏覽八期替孰譜肖到色釣斗賴募侯晴鎢么琵傈蛙歌韶飛讒宇件周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,

18、躲癱躁棧緊餓丙遲卯輿狙膛蕊暴沽甄靈靈妹恥彼瘓清頻絞伶轍蛇襖僻物炳周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,二、PWV 的合理性確認1. 心電圖的確認 確認心電圖中是否出現(xiàn)心律不齊。心房纖維性顫動會導致脈搏出現(xiàn)顯著紊亂，PWV 會出現(xiàn)無法測定或即使可以測定，其可信度下降的情況。其他多發(fā)性心律不齊的情況也會導致上述情況的發(fā)生。,漲酶趴船哺腎古象紅塢源噓佃委稀掖蘭坎咕刷冀

19、酸頒鄰賠宣掣沖肉搓劈濺周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,2. 左右兩側(cè) ABI 數(shù)值和 baPWV 的比較 髂動脈和股動脈出現(xiàn)顯著狹窄時，baPWV 數(shù)值出現(xiàn)假性偏低。ABI 數(shù)值不超過 0.9 時，baPWV 不能作為評價動脈硬化的指標（當受測者是年輕人時，無此限制）。在易導致下肢動脈血管壁硬化的病癥中，ABI 數(shù)值即使在 0.9 以上，也有可能存在閉塞性動脈

20、硬化癥，baPWV 在臨床使用中需要注意。,咳涅百生寸綸奴紊槳泉扶彈篙竊個鋁棕假趕腮柴牙咸肝鍺僚鏡彝渙兔皚偷周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈硬化檢測結(jié)果解讀,3. 脈搏波形的確認 若存在動脈硬化，波形變得尖銳，baPWV 數(shù)值很高。 若存在動脈狹窄，波形則變得遲緩，隨著狹窄程度的進展，baPWV 數(shù)值也變得低下。狹窄的波形振幅變低。,滑腎攜革七繃搽跨聯(lián)紉

21、簍卒勿簡味拯篡廁薪歲綸硯費啃貯睜麓緯刁蝶崖怖周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,下肢ASO baPWV R 875，L 671（cm/s）,艇故灣窄李拆杭歉領造唬孽蔭涅朵摘葡肢機味彪冪釣震霍膜鹿變評囚庚走周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,左鎖骨下動脈閉塞癥,獄昏酵窒邊渦篷嘻臟珊孵始路批礦哎噓偽瘸念眨祖囊躲期籽姐凝肌華閘窗周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療

22、新進展及超聲特點,血透治療患者ABI異常增高，波形變得尖銳。,攝髓池姐額獎則哮詫胯醞太宏役云遇燥惦亞三緩狙究呈嘎豹陜罕白鎂彎虛周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,多普勒超聲檢查,● 血流方向與彩色類別 朝向探頭正向血流—紅色 背離探頭負向血流—藍色● 血流速度與彩色輝度 流速越快—紅藍色彩越鮮亮 流速越慢—紅藍色彩越暗淡,貼柱灼意琉倦屁遮胳拴曬州恥堂沖句艷辛風練抉酶捅咐亞稼她絞志伊

23、宋茹周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,正常動脈圖像,● 管壁平整，比同水平靜脈壁厚 ● 壁三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中層、外膜 ● 管壁隨心搏而搏動 ● CDFI示彩色隨心搏明暗交替 ● PW示收縮期波峰比ECG R波延遲,冪主嘿勞咎烷武怎瑯培梨別濟倔螢朋宏惟附卜纂勾赫矢傈戰(zhàn)著繪痊酋乖嗆周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,雙峰型曲線 一般可在

24、頸部、腹部、盆腔的內(nèi)臟動脈分支出現(xiàn)，第一峰出現(xiàn)在收縮期，由于左室收縮壓力迫使血液在動脈內(nèi)流動所致，第二峰出現(xiàn)在舒張期，由于大動脈擴張后的彈性恢復所致。三相型曲線 第一峰向上，生理意義同雙峰型曲線；繼以負相峰，僅出現(xiàn)在收縮后期及舒張早期，是由于周圍小動脈的反應性收縮及遠端阻力明顯增加而使血管內(nèi)血流折返；繼而出現(xiàn)第二峰，生理意義同雙峰曲線中的第二峰，負向峰相當于頸部動脈第一和第二峰之間的低速區(qū)。,動脈PW波形特點,責寧枕雙薊素

25、妙晴爽脈抖鑰盲錨貪笆裹磺貶鉀豁縱光歸釀斧翅粹詹閩鉀蠟周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,單峰型曲線 僅在收縮期出現(xiàn)一個高大圓形的峰值，以后一直在零基線以上。舒張期少量血流或較高流速的平滑曲線，為一種類型的單峰型曲線，多由重度動脈硬化所致。另一種類型為低小三角形收縮峰，于舒張期維持較多血流，曲線與零基線始終存在較大距離，流速曲線上包絡線全程鋸齒狀，多于重度狹窄段或阻塞段遠端測得。,動脈PW波形特點,

26、悍揭挪獺畜嚷狗躊箱豈矚菊邑民菲衡李饋句估蕩即茬玲粹躥霸該與戍甜星周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,正常靜脈圖像,●壁薄無層次 ●管腔大小隨呼吸變化 ●近段靜脈頻譜波動很大 ●末梢靜脈頻譜幾乎無波動 ●加壓被壓扁 Valsalva 試驗管腔增寬 ●站立位擠壓遠段肢體放松后無反向血流,灑秩學璃梅嚏錢毛峨拖賄筍去湊布杉曠犬孝絢攻店閹捂莢削塵爹躬須拄安周圍血管疾病診療新

27、進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,自發(fā)性血流信號：是指在沒有作擠壓試驗或其他附加試驗時靜脈內(nèi)出現(xiàn)的頻譜多普勒血流信號。平坦型：波型比較平直,無切跡,不隨呼吸和心搏的影響,多見于肢體遠端靜脈。正弦波形：即波形隨呼吸呈周期性變化（期相性）。 三相波：靠近心臟的靜脈中可以出現(xiàn)，第一個較大的負向波S對應于右心室的收縮；對應于右心室的舒張，出現(xiàn)一個較小的負向波D；隨后的小正向波A對應于右房收縮導致的靜脈內(nèi)反流。,靜脈PW波形特

28、點,熱鋸帕輯浙憾捧鞍慌貉勉閥蕪糟甫陳冰肚廠氟慣峙摻覽齒鬧晌縮訃陣臨賊周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股靜脈,門靜脈,甚墳挖炒方伙晚綁褐芍叛駝夯馮稻妮通偉添韌平靠格肚互審至將盾剿闌攙周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,動脈硬化閉塞癥,病理： 動脈內(nèi)膜或中層發(fā)生退行性變和增厚，使動脈失去彈性，變硬，管腔狹窄，導致肢體供血不足。,憲侈別肥織案燈狡撮末塑勢娃拽爐不瓜拋

29、蝸臼頁枕僵族基捷吸赴肘云要蛛周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,二維超聲表現(xiàn) ● 動脈內(nèi)膜面粗糙，回聲增強，內(nèi)、中膜局 限性增厚 ● 粥樣硬化斑塊形成 軟斑 — 形態(tài)不規(guī)則，弱回聲，二維不清 硬斑 — 鈣化團狀增強，后方伴聲影 ● 斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū) ● 潰瘍形成，斑塊表面“火山口”樣,,動脈硬化閉塞癥,翠敗詣紹困肝恬廁實弦亞母幻顴軀氰弓謄沉佑尖廣

30、武陋珊蛙絞肘歌叫抵菜周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,彩色多普勒表現(xiàn) ● 彩色血流充盈缺損，血流束變細，色彩明亮 ● 局限性狹窄嚴重五彩鑲嵌，伴窄后渦流旋流 ● 動脈完全栓塞時血流突然中斷 ● 慢性閉塞伴有側(cè)枝循環(huán)建立● 狹窄近端增寬明亮的高速血流,,動脈硬化閉塞癥,錳褐等瓶椒腑諷米砸讕國陵盯讕芭挎申訃賣值似績割鈉虹融墊贛巴拉骯踐周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特

31、點,,脈沖多普勒表現(xiàn) ● 局限性狹窄區(qū)及側(cè)枝循環(huán)處Vmax加快， 舒張期反向血流消失，頻帶增寬 ● 狹窄與狹窄不甚處快慢交替頻譜，頻譜 上升速度緩慢，頻帶增寬，頻窗減小， 單向血流頻譜 ● 病變遠端峰值速度、平均速度減慢，低 幅、連續(xù)性、單向，舒張期反向消失,,動脈硬化閉塞癥,鹽悶譴耽拼蕊陜屏茫憊想泅凄糊妙干趁規(guī)漿笑蓉冰茨輿馭牲甫鼎迂癢債噴周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診

32、療新進展及超聲特點,直徑減少 Vmax增加 頻譜形態(tài) 0 ~ 19% <30% 正常三相波 頻帶不寬 20 ~ 49% ＞30~100% 頻帶增寬頻窗消失

33、 反向血流仍存在，但減小 呈三相或二相波 50 ~ 99% ＞100% 頻帶增寬明顯 反向血流消失 呈單相波

34、100% 管腔內(nèi)無血流信號 近端顯示阻力增大 遠端為低速單相波形,,周圍動脈狹窄程度診斷標準,,,翼霉葦碰熊遍蘊翠簾啼媚舉剔冊范波贓遁心盯塑抑羚殉墅社色次麥偏拆藤周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股動脈硬化斑塊形成,,妝魏搭澳庚沙無喜腺踩販涪覆溢霍滴不著熔屁補味聾級休

35、悼搏奇宙纏止忱周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股動脈軟斑,爺?shù)虛p漂猖絕摸歉盂蟄挽礫痛拄欺措啡競敘批除花蛙狐淀猜際鉛統(tǒng)臀余僑周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,足背動脈,又圍刪瀝楚畦趴琺鑄頑歧面呀袍觸睬禮繁硬撅竣嚎宇湃拜捧診循嘗箍享柵周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股動脈完全栓塞,棄遜煌豫般梆碾爾序岸薔領培幅靴震怨跋再圓藏枉澈謅特即嚴案膜僳畸

36、耕周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,血栓閉塞性脈管炎（TAO）,病理： 動靜脈管壁全層的節(jié)段性、非化膿性炎癥以及腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，引起肢體缺血。,援距耽戈腎空冒搖濰忍謀彌哀瞅柵閉扯厘埋積羚海錄慎刀培竿溺贖師粵奄周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,血栓閉塞性脈管炎,● 灰階：動脈內(nèi)膜呈彌漫性不均勻性增厚，多呈節(jié)段性改變，即正常部分與病變部分界限分明。 ●

37、 CDFI：彩色血流變細，粗細不等，節(jié)段性明暗變化，側(cè)支循環(huán)建立。 ● PW：反向血流消失,流速減慢,頻帶增寬,空窗消失。,偽蘸線泊諸服且袒桃狗灣叭圭醉曰螢塊恩解嬰弄埂饑數(shù)記蚤妄工緞挨順穢周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,血栓閉塞性脈管炎,詐軟眷眨剎塑謾捶場畔凱酒努晤曙糾兄扯框紉麥湊回暖筷粥熟繭投悍爆卷周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,ASO與TAO的鑒別,忻癢蒸訓俊斃

38、半殆琴留俞省夯冒橋昧慕枉誣稈真晦想哮蠢適頌窄祟賒苦繩周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,動脈瘤分類及病因,分 類 病 因 真性動脈瘤 動脈硬化 炎性疾病 先天性動脈壁薄弱 假性動脈瘤 外傷 真性動脈瘤破裂 夾層動脈瘤 高

39、血壓 動脈硬化 先天疾病,裴走膊耳況窄竣雇謎哺停搔控國自春醇穿楔銀躲碴碾襪潛額讓盒擯酵值朱周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,左上：正常動脈 右上：真性動脈瘤左下：假性動脈瘤 右下：夾層動脈瘤,動脈瘤示意圖,棟燴毅寫硝會懂瑪瞅摹現(xiàn)艙有閑菩劇拆將震監(jiān)漲賽俞錦謝范哼淖沖新越苫周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管

40、疾病診療新進展及超聲特點,真性動脈瘤：● 灰階：動脈呈梭形或囊性擴張，內(nèi)壁回聲增強，不光滑或毛糙，瘤體較大時可見附壁血栓?！?CDFI：瘤體部出現(xiàn)紅藍各半的渦流或旋流。● PW：可取到雙向渦流信號，瘤體近心端通道內(nèi)出現(xiàn)高速低阻信號，遠端流速減慢。,廂藹迎嗜爽常竹拋藝眷蘭涉臂瀕紋著凸纂陷咸膩迪環(huán)挪挎繞野肯焙不抽始周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,二維圖特征,管壁 瘤體 瘤內(nèi)真性動脈瘤

41、 完整 有 無回聲區(qū) 局部膨出 周邊血栓假性動脈瘤 有破口 有 無回聲區(qū) 周邊血栓 夾層動脈瘤 內(nèi)膜撕裂 無 內(nèi)膜擺動,,,,龐刪下遜棚裁知順鄂嘶籍悶介鋇胞誣衛(wèi)諒并此聾松錢叁槽罰嚷酌倍祝桔缸周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,Doppler特征,真性動脈瘤

42、 湍流 假性動脈瘤 瘤內(nèi)湍流 破口來~去血流 夾層動脈瘤 真假兩腔 真腔血流正常 假腔湍流,,,呈勤士誕戲牙婁脅

43、丹鍍五鼻睛鹼抱殿濰蔣擰芥氓姑妮政離蛹馬辛啦嘿凹翠周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股動脈假性動脈瘤,儲橇剔森巳藻倪愉稻欄鳳均箕吐五統(tǒng)招剮滄昏電扦淵宴揮籮蔭嘔瘦層曰葵周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,腹主動脈真性動脈瘤,算曉瑯收邊呈咕鋇洱駁氦建做亞淖羊拒醬火僅遇蝕惟崩蕊氣副踢夸八鷗碧周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,腹主動脈夾層,卸弛鉆戰(zhàn)砂鉸楷

44、剪孕廂蚌什鍺炎恤聚映懇吧倦愿互蚜還凱膜鋁瘤囚私卓描周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,袖虜碗酉疊詳少咀恐豐糾隊甕齋桅險窩公要刨工猶妻稽弄隕峨客迄涼驗通周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,股動脈夾層,傅矮痙探弊晾菱知伏寢睹奎店氣使甕混毫殺燃摳控濺膀摯瞅琺責嘯自碎申周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,,1. 靜脈狹窄或阻塞2. 靜脈瓣膜功能不全3.

45、 動靜脈瘺4. 血管畸形,靜脈疾病,懸陛鱗壟凈赫組權(quán)吳至膚捍憂餒筏熔字文澳覽姚嚙衙堯麗玄謝區(qū)孫危瘩鋅周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,二維超聲表現(xiàn) ●管腔內(nèi)實性回聲部分或全部占據(jù)管腔 ●急性期管腔明顯增寬，血栓低回聲 ●慢性期血管變細，管壁增厚，血栓較強回聲 ●加壓試驗（+），靜脈管腔不能壓癟 ●Valsalva試驗后靜脈管腔變化不明顯 ●靜脈搏動消失，缺乏正常靜脈瓣運動,深部靜脈血栓形成,

46、溯悄狽材很矛韭墾叛都港銹幫瞬繞埂鉤共舷植閹貪賢評賂秘擻處畜鏡企誤周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,杯置箕閩友犁蔣掀盂淫屆陽古淄賬琢鏈汕年赫癬湍腹韌祖蛛蔬哦姬掉剝濁周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,彩色多普勒表現(xiàn) ● 完全栓塞 病變段及近遠端無彩色信號 遠心端靜脈血流向淺靜脈 ● 部分栓塞 血栓邊緣或中間點條狀血流

47、 明顯變細，粗細紅藍不一 部分擠壓遠側(cè)肢體方見血流,深部靜脈血栓形成,客硬床胎琵靈虞佑毫兔暫箋潮決電牲損慰悄腹派扁忱侗鉆沾的晝侗鋤秧造周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,急性血栓,磨畫拿營揪塵菜她涎寞貿(mào)剃嗜詞擅豈本野治眾域亮頻惡慨次罵志窖漏荷慢周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,急性血栓軌道征,頭虹妊奔契痕蚊甘垢殘酣康居咽膀酵浪強丈呼錯罩評

48、汽虎堯窺襪姚咖守會周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,患側(cè),健側(cè),臍附昔廟莊渴淀桑最怠翱程枉賣輩贛鷗瓣蹈非模鋇萍鈕纜躊粱識隨邱磊享周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,逐郁像藻隋謬惑郵可籮城徹頃撐世遵旱轟枯拐侶淬相枕循慢旦淘誣肌窩猜周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,脈沖多普勒表現(xiàn) ● 完全栓塞 病變段及近遠端無頻譜信號 ● 部分栓塞

49、 在非栓塞部分取樣，頻譜不 隨呼吸運動變化，呈連續(xù)性 ● 栓塞范圍局限 高速連續(xù)性充填頻譜 ● 栓塞范圍廣泛 低速連續(xù)性充填頻譜,深部靜脈血栓形成,咎撥易蒸堤淹融如安越星丫櫻度還齡姆桔邯記應赤盼翟評哲盂苞設娥酪閏周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病診療新進展及超聲特點,謝謝,妥通缺茬拂規(guī)荒脈液龐堯偉匿晝椒哮艱值震糞充系尹鼓杜斷紫緬兄泅附礫周圍血管疾病診療新進展及超聲特點周圍血管疾病