氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡與懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的比較研究.pdf

1、研究背景及目的
　　 經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)是通過臍部這一人體唯一的瘢痕置入腹腔鏡器械，進行腹腔鏡手術(shù)，相比于經(jīng)自然腔道外科手術(shù)(NOTES)的各種限制，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是目前創(chuàng)傷最小，美容效果最好的微創(chuàng)手術(shù)。但由于CO2氣腹存在各種特有并發(fā)癥，如皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥、心律失常、氣胸、縱膈氣腫等，特別是對于有心肺功能障礙的病人或年齡較大的病人容易使心功能進一步惡化，懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)應運而生。本研究擬比較懸

2、吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)與氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的術(shù)中平均動脈壓(MAP)、手術(shù)時間、術(shù)后恢復時間、SpO2、體重指數(shù)、手術(shù)費用、術(shù)中出血、并發(fā)癥等方面，討論懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)的可行性。
　　 研究方法
　　 查閱2008.11-2010.1收入山東大學齊魯醫(yī)院普外科由胡三元教授行氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者的病案，術(shù)前已按照美國ASA標準，選取ASAⅠ、Ⅱ級的患者隨

3、機進行氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式將患者分為兩組：氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)患者和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)患者。比較兩組患者的術(shù)中平均動脈壓(MAP)、手術(shù)時間、術(shù)后恢復時間、SpO2、體重指數(shù)、手術(shù)費用、術(shù)中出血、并發(fā)癥。使用標準統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)土標準差表示，采用完全隨機兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用四格表法x2檢驗，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗中的秩和檢驗（P<0.0

4、5有統(tǒng)計學意義）。
　　 結(jié)果
　　 2008.11-2010.1年山東大學齊魯醫(yī)院普外科接受氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人共28例，其中符合ASAⅠ、Ⅱ級標準的共24例。氣腹組手術(shù)病人建立氣腹后前15min內(nèi)MAP增加明顯(P<0.001)，懸吊組MAP維持在基線水平；兩組病人均屬于ASAⅠ、Ⅱ級病人，術(shù)中及術(shù)后SpO2變化無明顯統(tǒng)計學差異兩組手術(shù)手術(shù)時間不具有統(tǒng)計學差異(P>0.0

5、5)，雖然懸吊組手術(shù)野顯露較氣腹組差，但手術(shù)時間基本一致；術(shù)后恢復時間不具有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；手術(shù)費用具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，懸吊組手術(shù)費用較氣腹組手術(shù)費用低：術(shù)中出血少，無明顯統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論及意義
　　 懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)因不需要二氧化碳氣腹的建立，避免了氣腹特有的并發(fā)癥，適用于心肺功能不全者或老年患者。通過此研究，證明懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技術(shù)在美容效果上與氣腹經(jīng)臍單孔腹腔鏡操作技