經(jīng)顱多普勒超聲動態(tài)評價急性腦梗死.pdf

1、目的：通過經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）動態(tài)監(jiān)測急性腦梗死伴頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞（ICASO）的腦血流動力學(xué)變化，以及腦血流動力學(xué)改變與神經(jīng)功能缺損之間的相關(guān)性。
　　 方法：連續(xù)收集2008年1月至2009年2月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的41例伴有ICASO的急性腦梗死患者為觀察對象。所有患者均在發(fā)病24小時內(nèi)入院，于入院即刻、第4，7，14天進行TCD動態(tài)監(jiān)測，并通過DSA明確側(cè)枝循環(huán)情況分析其對顱內(nèi)血流動力學(xué)的影響；同時采用N

2、IHSS評分進行神經(jīng)功能缺損評分，并進行大腦中動脈流速不對稱指數(shù)和神經(jīng)功能缺損的相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：納入伴有ICASO的急性腦梗死患者41例：
　　 1.血流速度：入院即刻患側(cè)大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）顯著低于對照組及健側(cè)（P＜0.05），動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，但第14天MCA仍顯著低于對照組（P＜0.05）；而ACA顯著高于對照組（P＜0.05）；入院即刻患側(cè)大腦后動脈（PCA）與健側(cè)、對照組無顯

3、著差異，動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，并高于對照組（（P＜0.05）。
　　 2.搏動指數(shù)：入院即刻患側(cè)MCA、ACA顯著低于自身健側(cè)和對照組（P＜0.05），動態(tài)觀察呈逐漸增高趨勢，但至第14天仍顯著低于對照組（P＜0.05）；其余各血管入院即刻均高于對照組（P＜0.01），動態(tài)觀察未見明顯變化；
　　 3.大腦中動脈流速不對稱指數(shù)（AI）相關(guān)性：入院即刻和入院第4天MCA AI與NIHSS量表評分呈正相關(guān)（r1=0.61，

4、r2=0.56，均P＜0.01）。動態(tài)觀察患側(cè)MCA AI逐漸降低，而神經(jīng)功能缺損的改善滯后于血流的改善。
　　 4.側(cè)枝循環(huán)：與DSA比較TCD對前交通動脈(ACoA)、后交通動脈（PCOA）、眼動脈（OA）判斷的敏感性、特異性良好；ACoA開放組患側(cè)MCA流速明顯高于ACoA未開放組(P<0.05)，而PCOA開放與否對患側(cè)MCA流速無顯著影響。
　　 結(jié)論：伴頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞的腦梗死急性期TCD主要表現(xiàn)為患側(cè)動脈