數(shù)值化便潛血試驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌及其他胃腸道疾病診斷價(jià)值的研究.pdf

1、[目的]探討數(shù)值化便潛血試驗(yàn)（quantitative immunochemical fecal occult blood test，QIFOBT）對(duì)結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）及其他胃腸道疾病的診斷價(jià)值。
　　 [方法]（1）對(duì)2008年11月～2010年2月在我院門診內(nèi)鏡中心接受胃腸鏡檢查的患者和我院普外科住院的CRC患者進(jìn)行了數(shù)值化便潛血試驗(yàn)（QIFOBT）和免疫膠體金法便潛血試驗(yàn)（colloid

2、al gold immunochromatographic，CGIFOBT）的檢測(cè)；共檢測(cè)標(biāo)本502例，其中門診病人420例，住院病人82例；共有101例最終診斷為CRC（住院82例，門診19例）；我們對(duì)比分析了兩種方法對(duì)CRC及其他胃腸道疾病的診斷價(jià)值；（2）比較了QIFOBT與腹部CT檢查、氣鋇雙重造影（double-contrast barium enema，DCBE）及血清腫瘤標(biāo)記物CEA（carcinoembryonic an

3、tigen）對(duì)結(jié)直腸癌的診斷符合率；（3）分析了QIFOBT與CRC Dukes分期及腫瘤大小的相關(guān)性；（4）初步觀察了QIFOBT不同陽(yáng)性閾值對(duì)診斷CRC陽(yáng)性率的影響。
　　 [結(jié)果]（1）本組502例受檢患者，QIFOBT和CGIFOBT的總陽(yáng)性率分別為35％和21％（P<0.05），假陽(yáng)性率分別為1.9％和3.7％（P>0.05）；兩種方法對(duì)所有101例CRC的陽(yáng)性率分別為93.4％和63.2％（P<0.05）；兩種方法對(duì)

4、門診420例患者總陽(yáng)性率分別為16.1％和7.2％（P<0.05），兩種方法對(duì)所檢出的各病種（息肉、炎性腸病等）的各自陽(yáng)性率比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。QIFOBT對(duì)CRC和非CRC疾病總陽(yáng)性率分別為92.1％和15.4％（P<0.05）；QIFOBT對(duì)門診病人上、下消化道疾病的陽(yáng)性檢出率分別為13.1％和26.8％（P<0.05）；QIFOBT對(duì)≥1cm和<1cm結(jié)直腸息肉的陽(yáng)性率分別為29.4％和5.3％（P<0.05）。（

5、2）QIFOBT和腹部CT對(duì)CRC的陽(yáng)性檢出率分別為97.3％和97.3％（P>0.05）；QIFOBT和DCBE對(duì)CRC的陽(yáng)性檢出率分別為84.6％和100％（P>0.05）；QIFOBT和血清腫瘤標(biāo)記物CEA對(duì)CRC的陽(yáng)性率分別為93.8％和73.4％（P<0.05）。（3）QIFOBT與CRC Dukes分期無(wú)相關(guān)性（P>0.05）：而QIFOBT與CRC腫瘤大小成正相關(guān)（P<0.05）。（4）與本實(shí)驗(yàn)所設(shè)定的QIFOBT陽(yáng)性閾值

6、100ng/mL相比較，當(dāng)陽(yáng)性閾值下調(diào)為50 ng/mL時(shí)CRC的QIFOBT陽(yáng)性檢出率增加2％，此時(shí)，結(jié)腸鏡檢查正常組QIFOBT陽(yáng)性檢出率亦增加一倍4.6％）；當(dāng)閾值上調(diào)為150 ng/mL時(shí)，CRC的QIFOBT陽(yáng)性檢出率減少3％，結(jié)腸鏡檢查正常組陽(yáng)性檢出率減少0.9％；當(dāng)閾值上調(diào)為200 ng/mL時(shí)，CRC的QIFOBT陽(yáng)性檢出率減少5％，此時(shí)，結(jié)腸鏡檢查正常組陽(yáng)性檢出率亦減少0.9％。
　　 [結(jié)論]（1）數(shù)值化便潛

7、血試驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌有很高的診斷陽(yáng)性率，可達(dá)90％以上：與腹部CT、氣鋇雙重造影有相近的診斷符合率；其診斷敏感性顯著高于免疫膠體金法便潛血試驗(yàn)和血清腫瘤標(biāo)記物CEA檢測(cè)；（2）數(shù)值化便潛血試驗(yàn)對(duì)下消化道疾病的診斷陽(yáng)性率顯著高于對(duì)上消化道疾??；其對(duì)結(jié)直腸息肉的檢出率與息肉大小相關(guān)；（3）數(shù)值化便潛血試驗(yàn)的陽(yáng)性閾值對(duì)結(jié)直腸癌的診斷陽(yáng)性率有一定影響，陽(yáng)性閾值設(shè)定為100 ng/mL時(shí)對(duì)結(jié)直腸癌的診斷具有最適陽(yáng)性檢出率和假陽(yáng)性率；（4）數(shù)值化便潛血