時間治療學在“氨氯地平+復方阿米洛利”聯(lián)合降壓治療中的應用.pdf

1、目的：觀察不同時間聯(lián)合應用“氨氯地平＋復方阿米洛利”對血壓、血壓晝夜節(jié)律的影響以及對心、腎靶器官的保護作用。
　　方法：于2008年3月到2009年6月由我院、黔江中心醫(yī)院、雙橋區(qū)醫(yī)院依據(jù)我國高血壓標準共選取高血壓患者80例。入選患者隨機分為兩組：早上服藥組（n=40）和睡前服藥組（n=40）。所有入選患者簽署知情同意書，進行病史及年齡、身高、體重等一般情況的收集，停用對血壓有影響的藥物兩周進行藥物清洗。清洗完畢后測定診室血壓、動

2、態(tài)血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇、尿酸、心電圖、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿微量蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、超聲心動圖等相關(guān)檢查。兩組患者分別于8：00和22：00服用氨氯地平5mg及復方阿米洛利半片，連續(xù)服藥12周。服藥期間定期隨訪，測定診室血壓，督促患者按時服藥，觀察是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。于12周末再次進行動態(tài)血壓、心電圖、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿微量蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、超聲心動圖等檢測，分析不同時間給藥對血壓、晨峰現(xiàn)象、血壓模式以及對心、腎

3、靶器官保護作用的影響。
　　結(jié)果：12周末早上服藥、睡前服藥兩組患者降壓總有效率均達97.5％。但與早上服藥組相比，睡前服藥組患者血壓晨峰現(xiàn)象明顯緩解，夜間血壓下降率[服藥后收縮壓：（13.2±3.3）比（9.9±3.6）％；服藥后舒張壓：（13.9±3.8）比（10.5±3.2）％]明顯增加，更多的非杓型高血壓患者恢復為杓型，高血壓患者異常的血壓晝夜節(jié)律明顯改善甚至恢復正常。α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿微量蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、左室