營養(yǎng)支持管理對機械通氣患者預后的影響.pdf

1、目的：
　　營養(yǎng)狀況的好壞與機械通氣患者的預后密切相關，營養(yǎng)支持的合理和有效實施是營養(yǎng)狀況改善的關鍵，本文采用前瞻性的研究方法通過分組對照觀察從而評價營養(yǎng)支持管理方案指導營養(yǎng)支持對機械通氣患者預后的影響。
　　方法：
　　1、選擇2009年1月1日至2011年5月31日入住我院ICU的因呼吸衰竭需機械通氣的危重病患者共128例，隨機分為觀察組(62例)和對照組(66例)。
　　2、觀察組患者實施營養(yǎng)支持管理：由經

2、過培訓并達成共識的醫(yī)務人員組成專業(yè)營養(yǎng)小組制定營養(yǎng)方案，決定給予營養(yǎng)支持的時機，營養(yǎng)支持的能量及氮供給量，營養(yǎng)制劑及營養(yǎng)支持途徑，并動態(tài)監(jiān)測患者營養(yǎng)實施情況。對照組患者則根據經驗給予營養(yǎng)支持。
　　3、記錄患者入院時的基本資料，檢測兩組患者入院第1、4、7、10、14天的血清總蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、丙氨酰轉氨酶(ALT)天冬氨酸轉氨酶(AST)和血紅蛋白(HGB)，并留取入院第1、4、7、10、

3、14天的24h尿液，測定尿素氮，計算氮平衡(NB)。
　　4、比較兩組患者的營養(yǎng)指標，肝功能指標，氮平衡，腸內營養(yǎng)達標率，7天內撤機成功率，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，靜脈營養(yǎng)支持比率，平均機械通氣時間，平均ICU住院時間，28天病死率，第7天、第14天及出院前的APACHEⅡ評分分值。
　　結果：
　　1、治療第7、10、14天觀察組的PA水平高于對照組(P<0.05)；治療第10、14天觀察組的TP、ALB及NB水平高

4、于對照組，AST、ALT水平低于對照組(P<0.05)；治療第14天觀察組的HGB水平高于對照組(P<0.05)。
　　2、觀察組腸內營養(yǎng)達標率和撤機成功率均高于對照組(P<0.05)；觀察組靜脈營養(yǎng)支持比率低于對照組(P<0.05)；兩組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率和28天病死率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3、觀察組平均機械通氣時間和平均ICU住院時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組第7天、第14天及出院前的AP