高脂低糖腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)老年COPD呼衰患者無創(chuàng)呼吸支持預(yù)后的研究.pdf

1、目的：探討高脂低糖腸內(nèi)營養(yǎng)（Enteral Nutrition，EN）對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)支持的預(yù)后影響。
　　方法：成都大學(xué)附屬醫(yī)院住院的老年COPD無創(chuàng)呼吸機(jī)支持患者63例，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例（即高脂低糖EN組：糖-脂肪-蛋白質(zhì)27.7％-53%-19.3%）和對(duì)照組31例（即傳統(tǒng)EN組：糖-脂

2、肪-蛋白質(zhì)55.7%-ALB、TP、HB、PH、PaCO2、PaO2、FVC、FEV1/FVC、三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌圍（MAMC）、CAT評(píng)分、MAN評(píng)分檢查，比較患者平均住院天數(shù)（Average Length Of Stay，ALOS）、平均機(jī)械通氣時(shí)間及半年內(nèi)的急性加重次數(shù)和死亡例數(shù)。
　　結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)組32例，其中男性21例，女性11例，平均年齡67.9±8.27歲，身高161±7.6cm。對(duì)照組31例，男性

3、21例，女性10例，平均年齡69.1±6.30歲，身高161.5±7.2，兩組患者研究期間均未出現(xiàn)不耐受EN制劑情況。兩組患者一般情況及入院后初始評(píng)價(jià)的年齡、身高比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（2）EN支持后7天、30天、180天ALB、TP、HB比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ALB、TP、HB較實(shí)驗(yàn)前均有升高，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善更為明顯，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）EN支持后7天、30天、180天，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)

4、照組PaCO2、PaO2較實(shí)驗(yàn)前均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。EN支持后7天、30天，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組pH較前均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），EN支持后180天，兩組患者pH差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4) EN支持后7天、30天、180天FVC、FEV1/FVC比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FVC、FEV1/FVC較前均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組改善與對(duì)照組比較更加明顯(P<0.05)。（5）EN支持后30天、180天TSF、

5、MAMC比較，兩組TSF、MAMC比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組TSF、MAMC較對(duì)照組有顯著改善。（6）EN支持后7天、30天、180天MNA評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組MNA較腸內(nèi)營養(yǎng)支持前均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較改善更加明顯，兩組患者M(jìn)NA差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。（7）EN支持后7天、30天、180天CAT比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組CAT較腸內(nèi)營養(yǎng)支持前均有好轉(zhuǎn)（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組改善更加

6、明顯，兩組患者M(jìn)NA差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。（8）實(shí)驗(yàn)組ALOS（12.5±1.7天）與對(duì)照組ALOS（14.6±1.8天）比較，明顯縮短（P＜0.05）。(9)實(shí)驗(yàn)組平均機(jī)械通氣時(shí)間（144±2.1小時(shí)）與對(duì)照組（186±3.7小時(shí)）比較明顯縮短（P＜0.05）。（10）治療180天后隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（急性加重12例，加重率為37.5%）與對(duì)照組（急性加重20例，加重率為64.5%）比較急性加重次數(shù)明顯減少(P<0.0