以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治.pdf

1、研究背景：隨著社會的發(fā)展，由交通事故等各種致傷原因所致的嚴(yán)重多發(fā)傷數(shù)量不斷增加，其中以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重，患者常因嚴(yán)重失血性休克于病程早期失去救治機(jī)會。我國擁有獨(dú)立病房的急診外科數(shù)量較少，有關(guān)此類研究報道也較少。近年研究表明，實(shí)施損傷控制理念、限制性液體復(fù)蘇、急救綠色通道、全程一體化救治體系對救治以腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷有較好的臨床效果。
　　目的：本研究旨在通過總結(jié)以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治經(jīng)驗(yàn)，探討

2、更為快速有效的急診救治方案，提高救治水平。
　　方法:回顧性分析2012年08月至2013年08月期間蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診外科收治的49例以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床資料，研究對象為：損傷嚴(yán)重度評分（injuryd severity score, ISS）評分≥16分。通過搶救成功率、病死率等指標(biāo)著重分析急診救治方法，對患者治療效果進(jìn)行評估，歸納總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果：本組病例中，男37例，女12例，男女比例

3、是1.88:1，年齡13～72歲，平均年齡是33.56±10.46，高發(fā)年齡為20～40歲，占87.8％。致傷原因中交通傷為首位，共39例（79.6%），其余為高處墜落傷4例（8.2%），重物砸傷4例（8.2%），刀刺傷2例（4%）。主要腹部損傷為：脾破裂26例，肝破裂20例，胃破裂2例，胰腺損傷3例，腎臟損傷4例，十二指腸損傷1例，小腸破裂5例，結(jié)腸破裂4例。合并失血性休克17例，感染性休克1例，心肺復(fù)蘇術(shù)后1例。腹部損傷：閉合性腹部

4、損傷45例，開放性腹部損傷4例，腹部損傷中，1個臟器傷31例，2個臟器傷13例，≥3個臟器損傷5例。其他損傷共73例次，其中：顱腦外傷9例，面部3例，胸部17例，上肢6例，下肢4例，骨盆2例，體表32例（詳見一般資料）。經(jīng)積極復(fù)蘇、手術(shù)及非手術(shù)等綜合治療，救治成功47例（95.92%），死亡2例（4.08%），1例死于嚴(yán)重失血性休克，1例死于嚴(yán)重顱腦損傷。
　　結(jié)論:以腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷傷情復(fù)雜，治療時要把握患者臟器損傷的具體