利多卡因應(yīng)用于氣管插管的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察利多卡因膠漿和利多卡因注射液通過不同的給藥方法對(duì)抑制氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的作用及預(yù)防氣管插管后咽痛、聲嘶和嗆咳等并發(fā)癥的效果。
　　方法:選擇擇期行婦科開腹手術(shù)患者200例，在全身麻醉下經(jīng)口明視單腔氣管插管，年齡18－60歲，ASA分級(jí)I－II級(jí)。Mallampati分級(jí)1－2級(jí)。所選患者均無呼吸、心血管系統(tǒng)疾病及咽炎病史，手術(shù)時(shí)間＜240min。患者隨機(jī)分成5組：C組為生理鹽水組(n＝40)；J組為利多卡因膠漿組(n＝40

2、)；L組為利多卡因聲門－氣管內(nèi)噴霧組(n＝40)；P組為利多卡因口咽部噴霧組(n＝40)；B組為利多卡因口咽部噴霧+膠漿組(n＝40)。所有患者入手術(shù)室后連接無創(chuàng)血壓、心電圖和脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，快誘導(dǎo)麻醉，插管后調(diào)整氣管插管套囊壓力24－30mmHg，連接呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）監(jiān)測(cè)。所有患者均記錄基礎(chǔ)（T0）、誘導(dǎo)后1（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的收縮壓（SBP）、

3、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度(SpO2)，觀察患者拔除氣管插管期間有無嗆咳及術(shù)后躁動(dòng)程度。術(shù)后24-30h隨訪患者有無咽痛、聲嘶發(fā)生以及其程度。
　　結(jié)果:（1）五組患者的年齡、體重及氣管導(dǎo)管留置時(shí)間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。（2）與T0比較，C組于誘導(dǎo)后SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，插管后1min（T3）升高至基礎(chǔ)水平(P＞0.05)，J組在T3以后各時(shí)間點(diǎn)

4、SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，L組在T2時(shí)刻SBP及HR值降低(P＜0.05)。（3）與C組比較，J組于插管后T3、T4、T5時(shí)間點(diǎn)的SBP、DBP、MAP值降低(P＜0.05)；L組于T2以后各時(shí)間點(diǎn)SBP、DBP、MAP值均低于C組(P＜0.05)，L組于T2、T3時(shí)心率降低(P＜0.05)。（4）J組咽痛發(fā)生率為20％(8/40)，低于C組（χ2＝5.698，P＜0.05）；J組、L組的VAS值較C組減少（P

5、＜0.05）。（5）J組聲嘶的發(fā)生率為17.5%(7/40)，嗆咳的發(fā)生率15%(6/40)，躁動(dòng)的發(fā)生率生率為20%(8/40)，均低于C組（P＜0.05）。（6）與C組比較，L組聲嘶的發(fā)生率為22.5%(9/40)，嗆咳的發(fā)生率12.5%(5/40)，躁動(dòng)的發(fā)生率15%(6/40)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論:1.利多卡因聲門－氣管內(nèi)噴霧能夠減輕插管期間心血管反應(yīng)。2.利多卡因膠漿外涂氣管導(dǎo)管能降低氣管插管后咽痛