超聲聯(lián)合甲胎蛋白測定預(yù)測兇險型前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值.pdf

1、目的:
　　研究孕晚期彩色多普勒超聲聯(lián)合孕婦外周血中甲胎蛋白(AFP)預(yù)測兇險型前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值;并回顧性分析孕中期超聲胎盤位置、AFP值與兇險型前置胎盤伴胎盤植入的關(guān)系。
　　方法:
　　收集2012年7月至2014年1月江西省婦幼保健院收治的兇險型前置胎盤孕婦80例作為研究組,根據(jù)術(shù)中所見及術(shù)后病理檢查結(jié)果再分為兇險型前置胎盤非胎盤植入組45例和兇險型前置胎盤伴胎盤植入組35例。另收集剖宮產(chǎn)次數(shù)≥1次

2、,孕次(包括此次)≥3次的正常孕婦35例為對照組。
　　(1)孕34- ECLIA法測定各組孕婦外周靜脈血 AFP,彩色多普勒超聲測定孕婦胎盤位置,分析彩色多普勒超聲聯(lián)合孕婦外周靜脈血 AFP預(yù)測兇險型前置胎盤并胎盤植入的臨床價值。
　　(2)回顧性收集各組孕婦孕16-18周 AFP值及超聲胎盤位置。分析孕中期超聲胎盤位置、AFP值與兇險型前置胎盤并胎盤植入的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析,采用均值±標準差,

3、檢驗,ANOVA方差分析,Tamhane’s T2檢驗,Logistic回歸分析ROC曲線,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)孕晚期妊娠(34-38周),兇險型前置胎盤伴胎盤植入組的 AFP值高于兇險型前置胎盤非植入組及對照組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);兇險型前置胎盤非胎盤植入組與對照組之間 AFP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(2)孕晚期妊娠

4、(34-38周),超聲提示中央性前置胎盤者,其術(shù)后診斷兇險型前置胎盤伴胎盤植入高于超聲提示部分性前置胎盤者和邊緣性前置胎盤者,三者間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　(3)孕晚期妊娠(34-38周),超聲聯(lián)合 AFP值測定較單獨超聲檢查、單獨AFP檢測診斷兇險型前置胎盤伴胎盤植入的準確率高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);單獨超聲檢查與單獨 AFP檢測之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(4)回顧性分析各

5、組孕婦孕中期妊娠(16-18周)外周靜脈血 AFP值,三組 AFP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(5)回顧性分析兇險型前置胎盤孕婦孕中期妊娠(16-18周)超聲胎盤位置,其妊娠結(jié)局為兇險型前置胎盤伴胎盤植入,超聲提示為前壁胎盤的風(fēng)險高于超聲提示為后壁胎盤,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　孕晚期超聲聯(lián)合 AFP值測定預(yù)測兇險型前置胎盤伴胎盤植入較單項檢查診斷率升高。妊娠結(jié)局為兇險型前