非散瞳驗光對3～15歲兒童屈光不正篩查的可行性研究.pdf

1、目的：通過大規(guī)模人群為基礎的兒童屈光不正的流行病學調查，了解兒童屈光狀態(tài)的分布、屈光不正的患病及矯正情況；探索兒童散瞳前、后屈光狀態(tài)的變化規(guī)律；進而探討在非散瞳狀態(tài)下，運用手持自動驗光儀篩查兒童屈光不正的有效性與可行性，并探討在非散瞳狀態(tài)下手持自動驗光儀篩查學齡兒童屈光不正的陽性界值。 對象和方法：研究對象來自人群為基礎的《天津市1～15歲兒童斜視、弱視和屈光不正的流行病學調查》，該調查采用整群隨機抽樣的方法從天津市抽取1萬余名

2、適齡兒童，對其進行一般情況的問卷調查和全面的眼科檢查。本研究采用隨機數字表的方法從總樣本中抽取3～15歲學齡兒童，共6001名，其中男3032名，女2969名。 正式調查開始前，對工作人員進行培訓，內容包括流行病學現(xiàn)況調查的目的、意義、研究方法、工作流程等；統(tǒng)一調查表的填寫和各種名稱、變量的含義；檢查者預先熟悉檢查儀器的使用及現(xiàn)場檢查流程；參閱文獻，統(tǒng)一相關疾病的定義、檢查規(guī)范和診斷標準。預先進行預試驗，總結經驗和不足，根據現(xiàn)實

3、情況，對調查方案做相應調整。 問卷調查內容包括：一般資料(姓名、性別、年齡、民族、住址、所在學校、年級、班級、父母或監(jiān)護人姓名、聯(lián)系方式)，個人史(出生情況、既往全身病史、眼病史和治療史)，父母眼病史，母親生育年齡、妊娠史等。 眼科檢查內容包括：單眼遠視力檢查(裸眼視力、日常視力和矯正視力)，散瞳前、后客觀驗光檢查，散瞳后主觀試鏡檢查，眼位及眼球運動檢查，立體視銳度測定，眼前節(jié)及散瞳后眼底檢查。 現(xiàn)場檢查由小兒眼

4、科醫(yī)生、眼科研究生和專業(yè)驗光師完成。檢查結果由專人審核、輸機，數據錄入兩次，以保證準確無誤。 收集的資料和檢查結果首先進行數量化，再進行統(tǒng)計學處理。分別用頻數和均數描述3～15兒童屈光狀態(tài)的分布，采用直線相關和直線回歸分析不同年齡兒童散瞳前、后屈光狀態(tài)的變化規(guī)律；運用靈敏度、特異度、陽性預測值等探討在非散瞳狀態(tài)下，手持自動驗光儀篩查學齡兒童屈光不正的陽性界值。全部數據用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析處理。 結果：1、隨

5、年齡增長，兒童平均等效球鏡度呈負屈光度逐漸加深，正屈光度逐漸降低，平均柱鏡度和散光軸向隨年齡變化不明顯；近視眼檢出率逐漸增多，遠視眼檢出率逐漸減少，散光在各年齡組的檢出率基本一致。需屈光矯正的兒童中戴鏡率低，已戴鏡兒童中屈光矯正不良的比例高。 2、散瞳前、后等效球鏡度變化差異有統(tǒng)計學意義，散瞳后負屈光度減少、正屈光度增加；各年齡組散瞳前、后等效球鏡度的變化幅度有差異，隨年齡增長，散瞳對等效球鏡度的影響逐漸減小；柱鏡度和散光軸向的

6、變化差異亦有統(tǒng)計學意義。 3、各年齡組兒童散瞳前、后等效球鏡度存在正相關關系，相關系數經檢驗具有統(tǒng)計學意義；各年齡組兒童散瞳前、后等效球鏡度存在直線回歸關系，各年齡組回歸系數經檢驗均具有統(tǒng)計學意義；以散瞳前等效球鏡度為自變量X,以散瞳后等效球鏡度為應變量Y，擬合直線回歸方程Y=b0+b1X。4、非散瞳驗光篩查兒童近視的陽性界值需按年齡做相應調整，隨年齡的增長，近視眼的篩查陽性界值應不同程度升高；遠視眼的篩查陽性界值應不同程度的降

7、低；散光的篩查陽性界值與經典的散光診斷標準一致。 結論：1、學齡兒童屈光不正的患病情況嚴重，矯正狀況不佳。兒童近視眼的患病隨年齡增長逐漸增多，這已成為一項嚴峻的社會公共健康問題。 2、散瞳前、后等效球鏡度呈直線相關和回歸關系。根據散瞳前等效球鏡度，結合不同年齡組的直線回歸方程可以對散瞳后兒童眼的等效球鏡度進行預測。這使非散瞳驗光篩查兒童屈光不正成為可能。 3、運用手持自動電腦驗光儀在非散瞳狀態(tài)下篩查學齡兒童屈光不