NRS2002對肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的可行性研究.pdf

1、目的:分析肝硬化病因，探討肝硬化患者病因與性別的相關(guān)性;著重研究營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002(Nutritional Risk Screening，NRS2002)對肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的可行性。
　　方法:謹慎規(guī)劃實驗步驟、安排實驗時間，制定信息采集表。納入2015年1月至2015年7月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科、感染消化科肝硬化住院患者共202例。入院即檢驗并記錄肝硬化患者的血清白蛋白(Albumin，ALB)、凝血酶原時間(Pr

2、othrombintime，PT)、總膽紅素(Total Bilirubin，TBIL)，根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、輔助檢查完成肝功能Child-Pugh分級。入院48h內(nèi)應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查評分。所有患者均隨訪至出院。將患者年齡、性別、出院診斷、病因、并發(fā)癥及合并癥、NRS2002得分等信息記錄入信息采集表中。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師完成NRS2002及其評分，≥3分者有營養(yǎng)風(fēng)險，＜3分者無營養(yǎng)風(fēng)險。肝功能Chil

3、d-Pugh分級分為A、B、C3級。以Child-Pugh分級為依據(jù)將ALB分為3組:輕度降低(≥35g/L)或正常，中度降低(28～34g/L)，重度降低(＜28g/L);PT分為3組:輕度延長（較正常時間延長1～3s）或正常，中度延長（延長4～6s），重度延長（延長＞6s）。根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》將TBIL分為3組:輕度升高(＜44umo l/L)或正常，中度升高（44～110umol/L為），重度升高(＞110umol/L)。

4、依據(jù)2013年第8版《內(nèi)科學(xué)》及臨床經(jīng)驗將并發(fā)癥及合并癥分為3組:無或輕度、中度、重度。根據(jù)出院時是否死亡分為死亡和未死亡2組。根據(jù)
　　回歸單因素分析顯示，經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者營養(yǎng)風(fēng)險與肝功能Child-Pugh分級、ALB、PT、并發(fā)癥及合并癥顯著相關(guān)(p=0.001，0.000，0.026，0.000)，且較重的臨床結(jié)局是最輕的臨床結(jié)局出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險的2.126～8.636倍。經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患

5、者營養(yǎng)風(fēng)險與TBIL無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.119)。經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者營養(yǎng)風(fēng)險與死亡相關(guān)(p=0.058)，有營養(yǎng)風(fēng)險的死亡率是5.8％，沒有營養(yǎng)風(fēng)險的死亡率是0.0％。3.多因素分析結(jié)果:logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示，經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院營養(yǎng)風(fēng)險與并發(fā)癥及合并癥、ALB仍顯著相關(guān)(p=0.000，0.001)，較重的臨床結(jié)局是最輕的臨床結(jié)局出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險的3.338～8.513倍。
　　結(jié)論

6、:1.肝硬化患者中乙肝肝硬化所占比例最高，男性乙肝肝硬化明顯高于女性。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二，較女性更為常見;女性AILD相關(guān)性肝硬化居第二，較男性更為常見。2.經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率，男女無顯著差異。3.經(jīng)NRS2002篩查的肝硬化住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險與ALB、并發(fā)癥及合并癥、死亡結(jié)局相關(guān)。4.應(yīng)用NRS2002對肝硬化住院患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查是可行的。5.NRS2002幾乎適用于所有肝