霧化吸入硝普鈉對單肺通氣時肺內分流及氧合影響的臨床研究.pdf

1、【目的】：觀察霧化吸入硝普鈉對單肺通氣時肺內分流及氧合的影響，為臨床提供參考。
　　【方法】：選擇擇期行肺葉切除的病人30例，ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，體重（50-70） kg，年齡（30-70）歲，術前檢查通氣功能正常，無小氣道病變，也沒有其它臟器功能障礙。麻醉方法:術前30min肌注阿托品0.5mg。以咪唑安定、芬太尼、維庫溴銨、依托咪酯靜脈注射快誘導，經口插入 Robertshaw37F雙腔氣管導管，并在纖維支氣管鏡下調整好位置，

2、接麻醉機行機械通氣。雙肺通氣時設置潮氣量為10ml/kg，呼吸頻率12次／min，呼吸比為1:2，維持呼氣末二氧化碳分壓（PETco2）35-45mmHg。行右頸內靜脈和橈動脈穿刺置管。術中間斷靜注維庫溴銨，持續(xù)泵注異丙酚和瑞芬太尼?；颊咧糜趥扰P位后再次在纖維支氣管鏡明視下確定好位置。A組在靠近氣管導管端的進氣側螺紋管接口處，裝上霧化吸入端口于 OLV通氣期間霧化吸入硝普鈉成人每次霧化吸人生理鹽水2.5ml/kg+硝普鈉5mg／kg30

3、 min,B組吸入生理鹽水作為對照。通氣期間均吸入純氧。連續(xù)監(jiān)測平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度(Spo2)、中心靜脈壓（CVP）、呼末二氧化碳（PETCO2）、氣道壓(AWP)(OLV期間 AWP＞30cmH2O排除)。A組分別于 OLV前10min（T1）、OLV30min（T2）、霧化吸入硝普鈉后30min（T3）、結束霧化吸入硝普鈉30min（T4）、橈動脈行血氣分析。B組別于 OLV前10min（T1）、OLV

4、30min（T2）、霧化吸入生理鹽水后30min（T3）、結束霧化吸入生理鹽水30min（T4）、取橈動脈做血氣分析，并檢測乳酸含量（Lac），計算肺內分流率（Qs／Qt）、氧合指數（O I）、肺順應性（Cdyn）。
　　【結果】：實驗組：T2和T3時點Q s／Q t降低、PaO2升高、Cdyn升高、Lac降低、AWP減低、氧合指數改善，MAP、HR、Spo2、CVP、PETCO2,無明顯變化。對照組：T2和T3時點Q s／Q t