痛經(jīng)臨床特點調(diào)查.pdf

1、痛經(jīng)指經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。根據(jù)有無盆腔器質(zhì)性病變，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。文獻(xiàn)報道有關(guān)痛經(jīng)的發(fā)生率約在30～80％，極大地影響著女性正常的生活和工作。西醫(yī)治療痛經(jīng)主要采用非甾體抗炎藥及避孕藥物治療，副作用較多。中醫(yī)治療痛經(jīng)不僅方法多樣，而且副作用少，有明顯的優(yōu)勢。為進(jìn)一步探討痛經(jīng)的病因、主要證候特征及防治措施，進(jìn)行了本次課題研究。
　　目的:旨在探討痛經(jīng)的病因、主要證候特征及防治措施

2、。通過2000例痛經(jīng)臨床特點調(diào)查，著重研究寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床特點，在此基礎(chǔ)上制定治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床研究方案。
　　方法:本課題包括痛經(jīng)文獻(xiàn)綜述研究、痛經(jīng)臨床特點調(diào)查研究兩部分，附有寒凝血瘀型痛經(jīng)臨床研究方案。第一部分進(jìn)行了痛經(jīng)文獻(xiàn)研究;第二部分以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行痛經(jīng)病因、證候特征、防治等方面的調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容分為一般信息、痛經(jīng)病因、痛經(jīng)的主要證候特征、痛經(jīng)的次要證候特征和痛經(jīng)相關(guān)應(yīng)對措施五個方面，總計78道題，包含多選

3、題和單選題。調(diào)查結(jié)束后將數(shù)據(jù)錄入Excel表中，建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;在調(diào)查問卷研究基礎(chǔ)上，制定了寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床研究方案。
　　結(jié)果:1.調(diào)查人群的初潮年齡主要集中在13～14歲。初潮后月經(jīng)周期、經(jīng)期時間、經(jīng)量正常者所占比例分別為49.8％、88.6％、46.4％，各項中正常者所占比例均為最多。
　　2.調(diào)查發(fā)現(xiàn)2000例痛經(jīng)患者中，輕度占62.6％，中度占26％，重度占9.1％，其它為2

4、.3％，痛經(jīng)患者病程分布在1～5年占32.2％，隨著痛經(jīng)程度的加重，痛經(jīng)病程呈遞增趨勢，經(jīng)t檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義，表明不同程度的痛經(jīng)患者的病程無顯著差異。
　　3.痛經(jīng)誘因中自認(rèn)為有明確誘因者占66.3％，其中以感受寒涼者最多，占74.0％，其它誘因依次為飲食習(xí)慣40.4％、體質(zhì)因素30.5％、情緒因素30.2％、運動因素18.5％、遺傳因素7.8％。
　　4.總體上痛經(jīng)患者隨著程度的加重，其表現(xiàn)的虛證的癥狀更加明顯。輕度痛經(jīng)患

5、者中，50％以上患者伴有腰膝酸軟、少氣懶言、神疲乏力的癥狀，中度痛經(jīng)患者占到70％以上，重度痛經(jīng)患者此比例達(dá)到80％以上，且呈遞增趨勢。
　　5.重度痛經(jīng)患者對藥物的選擇以中西藥結(jié)合的方式為主，占43.4％，單服中藥者占18.7％，單服西藥止痛藥者占12.6％，對于痛經(jīng)患者，選擇最多的是湯劑劑型約占26.5％，其次為水蜜丸占23.7％。
　　6.本次調(diào)查結(jié)果顯示寒凝血瘀型痛經(jīng)患者1063人，占調(diào)查人數(shù)的53.2％。在輕度、中

6、度、重度痛經(jīng)患者中，寒凝血瘀型痛經(jīng)患者人數(shù)分別為589人、338人、182人，所占比例分別為47.0％、65.0％、61.5％，寒凝血瘀型痛經(jīng)在中、重度痛經(jīng)中所占比例較大，但比例分布無顯著差異。寒凝血瘀型痛經(jīng)臨床特點為:44.8％痛經(jīng)患者痛經(jīng)開始時間發(fā)生在初潮1年后，66.1％以經(jīng)期疼痛為主，疼痛性質(zhì)以冷痛得熱痛減為多，占30.5％，疼痛部位痛在小腹者占78.3％，癥狀出現(xiàn)頻率前五位依次為小腹畏寒、經(jīng)量或多或少行而不暢、經(jīng)量少、經(jīng)色紫黯

7、有塊、腰膝酸軟。
　　7.寒凝血瘀型痛經(jīng)患者與非寒凝血瘀型痛經(jīng)患者相比較，前者感受寒涼的頻率明顯多于后者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異;輕度痛經(jīng)患者中，寒凝血瘀型痛經(jīng)所占比例相對低，而中、重度痛經(jīng)患者中，寒凝血瘀型痛經(jīng)所占比例較非寒凝血瘀型痛經(jīng)高，但經(jīng)分析無統(tǒng)計學(xué)差異;寒凝血瘀型痛經(jīng)中，小腹冷痛得熱痛減、小腹畏寒、全身畏寒、經(jīng)色紫黯有塊、經(jīng)量少、經(jīng)量或多或少行而不暢、小便清長出現(xiàn)的頻率比非寒凝血瘀型痛經(jīng)高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異顯著，驗證了

8、目前對寒凝血瘀型痛經(jīng)辨證標(biāo)準(zhǔn)的特異性。
　　結(jié)論:1.初潮年齡、月經(jīng)周期短、經(jīng)期時間長及經(jīng)量多與痛經(jīng)的發(fā)生無明顯關(guān)系。痛經(jīng)的程度以輕、中度為主。痛經(jīng)的病因以感受寒涼為主。痛經(jīng)證候主要為虛實夾雜，且隨痛經(jīng)程度加重虛證的癥狀表現(xiàn)越明顯。重度痛經(jīng)患者對藥物選擇以中西藥聯(lián)合應(yīng)用為主。
　　2.寒凝血瘀型痛經(jīng)在痛經(jīng)患者中所占比例最高。此證型痛經(jīng)開始出現(xiàn)的時間以初潮后1年者居多，疼痛發(fā)生時間主要在經(jīng)前和經(jīng)期，疼痛部位多在小腹，疼痛性質(zhì)主