甲狀腺術(shù)后檢測甲狀旁腺激素預(yù)測低鈣血癥的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　探討甲狀腺術(shù)后不同時間段檢測甲狀旁腺激素對術(shù)后低鈣血癥的預(yù)測價值。
　　方法：
　　檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、同方數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫及MEDLINE搜集英文文獻(xiàn)，通過OVID、PUBMED、EMBASE等外文數(shù)據(jù)庫查找全文，納入以甲狀腺術(shù)后發(fā)生低鈣血癥為參考標(biāo)準(zhǔn)，對比不同時間段檢測的甲狀旁腺激素（PTH）值預(yù)測術(shù)后低鈣血癥的試驗。根據(jù)檢測時間不同分為2組，并分別對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價及偏倚

2、分析，提取相關(guān)信息后通過STATA12及META-DISC軟件進(jìn)行合并分析，計算合并的敏感度（SEN）、特異度（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–?LR）及SROC曲線下面積（AUC），并對2組進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：
　　共納入23篇文獻(xiàn)，其中前瞻性隊列研究15篇，回顧性研究8篇，英文文獻(xiàn)21篇，中文文獻(xiàn)2篇。按不同時間段分為2組，第1組（術(shù)后1 h內(nèi)檢測PTH值）共納入患者2012例，其中術(shù)后發(fā)生低鈣血癥患

3、者494例，未發(fā)生低鈣血癥患者1518例；第2組（術(shù)后4～12 h內(nèi)檢測PTH值）共納入患者693例，其中術(shù)后發(fā)生低鈣血癥患者266例，未發(fā)生低鈣血癥患者427例。通過納入文獻(xiàn)漏斗圖發(fā)現(xiàn)2組發(fā)表偏倚均較小。Meta分析結(jié)果顯示，第1組的存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，遂使用隨機(jī)效應(yīng)模型，計算得SROC曲線下面積（AUC）為0.9703，95％CI為0.9503-0.9902；第2組無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，遂使用固定效應(yīng)模型，計算得 SROC曲線下面積（AUC