胃癌術后并發(fā)癥的多因素Logistic回歸分析及風險模型建立：一項單中心隊列研究.pdf

1、胃癌術后并發(fā)癥的多因素Logistic回歸分析及風險模型建立：一項單中心隊列研究摘要目的目前對手術并發(fā)癥的報道非常普遍，但很少有針對并發(fā)癥的嚴重程度及引起并發(fā)癥的相關危險因素進行分析的報道，即便存在的，大多也都是針對一類疾病，缺乏特異性。此文章通過分析評價引起胃癌術后并發(fā)癥的相關危險因素，探討并建立主要危險因素的Logistic回歸模型，通過評估所建模型在預測胃癌術后并發(fā)癥中的靈敏度、特異度和準確度，以用于指導臨床實踐。方法本研究回顧性

2、收集分析從2007年06月到2012年06月在青島大學附屬醫(yī)院行外科手術治療的2795名胃癌患者的臨床資料，采用病例對照研究方法及SPSSl80統(tǒng)計學軟件，通過對患者的一般資料、手術資料及預后資料進行分析，將納入單因素Logistic回歸分析的86個指標進行篩查分析后，對其中有意義的24個指標再進行多因素Logistic回歸分析，以P=005為界限，建立Logistic回歸方程：P=Exp∑BiXi／1Exp∑BiXi，最后利用回代樣本

3、的方法評估該模型在預測胃癌術后并發(fā)癥方面的靈敏度、特異度以及準確度。結果單因素Logistic回歸分析結果中有24個有意義的變量，其中11個在進行多因素Logistic回歸分析后用于建立Logistic回歸方程，11個與胃癌術后并發(fā)癥相關的獨立風險因素按其作用強弱依次是：肝硬化，糖尿病，肝功能評分ChildPugh(BC)，臨近器官侵犯，聯(lián)合臟器切除，術中輸血，消化道重建方式BilirothII吻合，營養(yǎng)不良，醫(yī)師手術例數，手術時間和患

4、者年齡。所得回歸方程為：P=1／(1e(48101287x10504x2o500)(3o474X4_0405x5_o318x6o316x7o305x8_0278X9o255xloo138x11))，該模型預測胃癌術后并發(fā)癥的準確度為867％(2423／2795)，敏感度為762％(327／429)，特異度為886％(2096／2366)。結論該模型用于預測胃癌術后并發(fā)癥具有特異性且對不同個體的術后風險因素預測具有針對性，術前與患者溝通，

5、對手術風險及利弊達成真正共識提供了理論依據，MultivariateLogisticRegressionAnalysisofPostopera廿VeComplicationsandRiskModelEstablishmentofGastrectomyforGastricCancer：ASingleCenterCohortReportAbstractObjective：Toevaluatetheriskfactorsofpostopera

6、tivecomplicationsandestablishlogisticregressionmodelinareallifecohortofpatientswithgastriccancerfollowinggastrectomyBackground：Reportingofsurgicalcomplicationsiscommon，butfewprovideinformationabouttheseverityandestimater

7、iskfactorsofcomplicationsIfhave，butlackofspecificityMethods：Weretrospectivelyanalyzeddataon2795patientswithgastriccancerwhounderwentsurgeryattheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversitybetween2007and2012，establishedmultivari

8、atelogisticregressionmodeltopredictiveriskfactorsrelatedtocomplicationsofpostgatrectomyforgastriccancerResults：24outof86variableswereidentifiedstatisticallysignificantinunivariatelogisticregressionanalysis，11significantv

9、ariablesenteredmultivariateanalysiswereemployedtoproducetheriskmodelHepaticcirrhosis，diabetesmellitus，Child—Pu曲score(BC)，invasionofneighboringorgans，combinedresection，introperativetrans向sion，BillrothIIanastomosisofre—est

10、ablishment，malnutrition，surgicalvolumeofsurgeons，operatingtimeandagewereindependentriskfactorsforpostoperativecomplicationsaftergastrectomyThemodelwashi曲lyaccurate867％(2423／2795)，sensitive762％(327／429)andspecificity88。6％

11、(2096／2366)inpredictingpostoperativecomplicationsaftergastricoperationConclusions：TheriskmodeltargetingspecificprocedureCanpredictpostoperativecomplicationsspecifictoanindividualpatient’SriskfactorsTohavetrulyinformedcon