DCD供肝肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、背景：
　　DCD供肝肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)成功率和患者生存質(zhì)量。分析總結(jié)本院DCD肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，以評(píng)估和預(yù)測(cè)DCD術(shù)后膽道并發(fā)癥的發(fā)生，作為臨床上防治的參考進(jìn)而為降低膽道并發(fā)癥提供干預(yù)方法。
　　方法：
　　收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院自2010年10月-2013年10月施行的109例次心臟死亡供體的肝臟移植手術(shù)供體臨床資料，包括以下指標(biāo):年齡、性別、身高

2、、體重、BMI、供體死亡原因（外傷、腦血管意外、窒息或者其他類(lèi)型）、血液指標(biāo)（ALT/AST/TB/ALB/PT）、ABO血型是否相容、有無(wú)乙肝病毒感染、死亡前升壓藥的使用、供體ICU住院日期、熱缺血時(shí)間、冷缺血保存時(shí)間、脂肪肝嚴(yán)重程度等，回顧性分析上述因素對(duì)膽道并發(fā)癥的影響。
　　結(jié)果：
　　109例DCD肝移植患者術(shù)后共24例發(fā)生膽道并發(fā)癥，發(fā)生率為22.0％，包括16例膽道吻合口狹窄與5例非吻合口狹窄，2例膽漏，1例無(wú)

3、膽漏或膽管狹窄的膽道結(jié)石。單因素分析顯示膽道并發(fā)癥組與對(duì)照組間的熱缺血時(shí)間(P＜0.001)及ICU住院天數(shù)(P=0.013)存在顯著差異，ABO血型是否相容無(wú)明顯顯著差異，升壓藥使用及脂肪肝有增加術(shù)后膽道并發(fā)癥的趨勢(shì)。多因素分析顯示熱缺血時(shí)間及ICU住院天數(shù)是術(shù)后膽道并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。熱缺血時(shí)間大于9分鐘將顯著增加膽道并發(fā)癥發(fā)生概率。
　　結(jié)論：
　　膽道并發(fā)癥仍然是DCD肝移植術(shù)后的主要難題。熱缺血時(shí)間和ICU治療是