廣州市四家三甲醫(yī)院2型糖尿病患者就診醫(yī)療費(fèi)用分析.pdf

1、研究背景：糖尿病是一種威脅人類健康、工作和生活的常見慢性疾病。全球糖尿病患病人數(shù)持續(xù)增加，目前已有1.2億糖尿病患者。在我國，目前估計(jì)已有3000多萬患者，患病率高達(dá)3.5％。由于糖尿病的急慢性并發(fā)癥是造成患者致殘、致死的重要原因，因此此病給世界各國帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2002年陳興寶等人對(duì)中國城市2型糖尿病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行了測(cè)算，總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為413.7億元。另外，用于治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的費(fèi)用正在急速上升，這給社會(huì)和人民造成沉重的經(jīng)

2、濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此在加強(qiáng)糖尿病及其并發(fā)癥防治研究的同時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)糖尿病的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。本次研究通過調(diào)查了解廣州市四家三甲醫(yī)院糖尿病及其并發(fā)癥的疾病負(fù)擔(dān)，探討影響糖尿病疾病負(fù)擔(dān)的相關(guān)因素，為政府制定相關(guān)的策略和措施提供參考依據(jù)。 目的：①了解四家三甲醫(yī)院2型糖尿病患者門診/住院醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)狀；②分析影響2型糖尿病患者門診/住院醫(yī)療費(fèi)用的因素。 方法：采用橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)，以在廣州市四家三甲醫(yī)院就診的2型糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象，使

3、用自行設(shè)計(jì)的問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、健康相關(guān)行為、治療方法、并發(fā)癥情況、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查表等。調(diào)查于2007年4月1日開始，2007年7月15日結(jié)束，共調(diào)查了504例2型糖尿病患者，其中門診患者377例，住院患者127例。采用秩和檢驗(yàn)及多重線性回歸分析影響門診和住院患者醫(yī)療費(fèi)用的因素。 結(jié)果：在377個(gè)門診患者中，男151例(40.1％)，女226例(59.9％)。平均年齡為62.48±10

4、.94歲，平均病程是93.89±78.08個(gè)月。本次就診總費(fèi)用中位數(shù)為202.09元，其中自費(fèi)中位數(shù)為86.71元。過去1個(gè)月中因糖尿病或其并發(fā)癥于門診就診總費(fèi)用中位數(shù)為215.00元，其中自費(fèi)中位數(shù)為50.00元。過去一年中住院的總費(fèi)用中位數(shù)為12000.00元，其中自費(fèi)部分中位數(shù)為4000.00元。 在127個(gè)住院患者中，男55例(43.3％)，女72例(56.7％)，年齡在28-88歲之間，平均64.75±11.01歲，平

5、均病程是127.91±91.35個(gè)月。本次住院總費(fèi)用中位數(shù)是10840.72元，其中自費(fèi)部分中位數(shù)為3467.34元；入院前的12個(gè)月中因糖尿病或其并發(fā)癥而住院的總費(fèi)用中位數(shù)為9800.00元，住院自費(fèi)中位數(shù)為4500.00元；入院前的1個(gè)月中因糖尿病或其并發(fā)癥而去門診就診總費(fèi)用中位數(shù)為400.00元，其中自費(fèi)中位數(shù)為100.00元。 在門診病例中，經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)：與本次就診總費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量是生活方式干預(yù)、并發(fā)癥和體

6、質(zhì)指數(shù)，與本次就診自費(fèi)費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量包括家庭收入水平、體質(zhì)指數(shù)、生活方式干預(yù)以及胰島素治療，與患者過去一個(gè)月就診總費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量是胰島素治療和體育鍛煉，與患者過去一個(gè)月就診自費(fèi)費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量為醫(yī)療保險(xiǎn)和體育鍛煉。 在住院病例中，經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)與本次住院總費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)，與過去一個(gè)月門診就診總費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量為家庭月均收入和性別，與患者過去一個(gè)月就診自費(fèi)費(fèi)用顯著關(guān)聯(lián)的變量是家庭月均收入。