孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、第一部分孕前體重及孕期增重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局關(guān)系的分析
　　 目的：
　　 了解孕婦不同孕前體重及孕期體重變化與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系，以探討孕前體重、孕期增重的適宜范圍，即在排除了相關(guān)因素后妊娠和分娩并發(fā)癥發(fā)生最少、對(duì)母兒影響最小的體重范圍。
　　 方法：
　　 對(duì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前檢查直至住本院分娩的孕足月、單活胎初產(chǎn)婦747例進(jìn)行前瞻性調(diào)查，觀察記錄孕前1月體重、測(cè)記身高、住院分娩時(shí)

2、的產(chǎn)前體重、妊娠期并發(fā)癥(妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病)、分娩方式、分娩期并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、產(chǎn)程阻滯)、新生兒出生體重、巨大兒、新生兒Apgar's評(píng)分及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥(胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸)，計(jì)算孕前體重指數(shù)(BMI)、孕期增重。根據(jù)孕前體重指數(shù)的不同分為四組：消瘦組(BMI＜18.5)、正常組(18.5≤BMI＜23)、超重組(23≤BMI＜25)、肥胖組(BMI≥25)；又根據(jù)孕期體重不同幅度的增加(△W)分為三

3、組：△W＜15kg、kg15≤△W＜20kg、△W≥20kg。比較分析各組間產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)孕前體重各組間產(chǎn)程阻滯及難產(chǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，肥胖組是難產(chǎn)剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)因素(RR＞1)。
　　 (2)孕前體重各組間妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、新生兒出生體重、巨大兒及孕期增重比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)

4、，隨孕前體重增加，妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、新生兒出生體重及巨大兒逐漸增加、孕期增重逐漸減少。超重組和肥胖組是妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素(RR＞1)。
　　 (3)孕前體重各組間胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸及產(chǎn)后出血的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 (4)孕期增重各組間妊娠期高血壓疾病、巨大兒發(fā)生率及新生兒出生體重比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，隨孕期體重增加，妊娠期高

5、血壓疾病、新生兒體重逐漸增加、巨大兒逐漸增多(P＜0.01)，孕期增重≥15k是發(fā)生巨大兒的危險(xiǎn)因素(RR＞1)。
　　 (5)孕期增重各組間產(chǎn)程阻滯、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒病理性黃疸發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 (6)孕期增重≥15kg妊娠期糖尿病發(fā)生率較孕期增重＜15kg明顯降低(P＜0.05)，孕期增重≥15k妊娠期糖尿病的一保護(hù)因素(RR＜1)。
　　 (7)孕前

6、體重指數(shù)與孕期增重呈負(fù)相關(guān)(r=-0.132,P＜0.001)。
　　 (8)新生兒體重與孕前體重、孕期增重及產(chǎn)前體重呈正相關(guān)(P＜0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)孕前體重及孕期增重適當(dāng)控制，可顯著減少妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)的發(fā)生，降低新生兒出生體重及巨大兒發(fā)生，改善母兒預(yù)后，對(duì)臨床孕期保健有重要指導(dǎo)意義。本研究建議最佳體重范圍：18.5≤孕前BMI＜23，孕期增重＜15kg。

7、
　　 第二部分產(chǎn)前體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系
　　 目的：
　　 了解產(chǎn)前體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系，探討妊娠期肥胖的體重范圍，以加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，降低孕婦肥胖所致產(chǎn)科并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
　　 方法：
　　 對(duì)某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前檢查直至住本院分娩的孕足月、單活胎初產(chǎn)婦747例進(jìn)行前瞻性調(diào)查，觀察記錄孕前1月體重、測(cè)記身高、住院分娩時(shí)的產(chǎn)前體重、妊娠期

8、并發(fā)癥、分娩方式、分娩期并發(fā)癥、新生兒出生體重、巨大兒、新生兒Apgar's評(píng)分及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥，計(jì)算孕前體重指數(shù)、產(chǎn)前體重指數(shù)及孕期增重。根據(jù)產(chǎn)前體重的不同，按體重指數(shù)分為：A組(BMI＜26)、B組(26≤BMI＜28)、C組(28≤BMI＜30)、D組(30≤BMI)；按產(chǎn)前體重的公斤數(shù)分為：a組(W＜65kg)、b組(65kg≤W＜75kg)、c組(75kg≤W＜85kg)、d組(W≥85kg)，比較分析各組間產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局

9、的關(guān)系。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)A組、B組、C組、D組間與a組、b組、c組、d組間妊娠期高血壓疾病、新生兒出生體重、巨大兒、產(chǎn)程阻滯、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)及孕前體重、孕期增重比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)，隨產(chǎn)前體重(指數(shù))增加而增高，C組、D組與c組、d組明顯高于A組、B組與a組、b組，D組與d組又明顯高于C組與c組。D組與c組、d組是發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素(RR＞1)；

10、D組與d組是產(chǎn)程阻滯、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)因素(RR＞1)；C組、D組與b組、c組、d組是巨大兒的危險(xiǎn)因素(RR＞1)。
　　 (2)產(chǎn)前體重(指數(shù))與孕前體重(指數(shù))及孕期增重呈正相關(guān)(P＜0.001)，產(chǎn)前體重(指數(shù))有隨孕前體重指數(shù)增加而增高趨勢(shì)(P＜0.001)。
　　 (3)A組、B組、C組、D組間與a組、b組、c組、d組間妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息及新生兒病理性黃疸發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0