孕前BMI及孕期增重速度與不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)分析.pdf

1、目的：探討孕前BMI及孕期增重速度對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響，為預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法：采用前瞻性出生隊(duì)列研究方法，選擇武漢市婦女兒童保健中心2012年11月-2014年11月接診的孕婦為研究對(duì)象，追蹤其妊娠結(jié)局，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查以及電話隨訪收集妊娠中期、晚期孕婦的生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等資料，通過(guò)病歷記錄獲得妊娠結(jié)局以及新生兒的相關(guān)信息，采用Logistic回歸模型和限制性立方樣條模型分析孕前BMI以及孕期增重速度與不

2、良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.本次研究最終納入11020名孕婦作為研究對(duì)象，其中，23.39％的孕婦孕前低體重，10.50%孕前超重或肥胖；10.66%孕期增重速度過(guò)慢，10.04%增重速度過(guò)快；孕期增重速度高于或低于IOM推薦值的孕婦分別占58.07%和8.71%；不同年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入以及產(chǎn)次的孕婦中，孕前BMI以及孕期增重速度分布均有差異（P<0.05）。
　　2.限制性立方樣條模型顯示，孕期增重

3、速度與早產(chǎn)之間呈“U”型劑量-反應(yīng)關(guān)系，即孕期增重速度過(guò)慢或過(guò)快均增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而隨著孕前BMI以及孕期增重速度的增加，低出生體重兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸減小，巨大兒以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。
　　3.Logistic回歸模型顯示，孕前低體重孕婦分娩低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重孕婦的1.53倍，超重或肥胖孕婦分娩剖宮產(chǎn)和巨大兒的的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重孕婦的1.89倍和2.59倍；孕期增重速度過(guò)慢是早產(chǎn)（OR=1.75）和低出生體重

4、兒（OR=1.98）的危險(xiǎn)因素，而增重速度過(guò)快是早產(chǎn)兒（OR=1.45）、剖宮產(chǎn)（OR=1.55）和巨大兒（OR=2.85）的危險(xiǎn)因素；與孕期增重速度介于IOM推薦值的孕婦相比，增重速度低于推薦值的孕婦分娩早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)為1.50，增重速度高于推薦值的孕婦分娩剖宮產(chǎn)兒和巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)為1.30和2.98。
　　4.分層分析發(fā)現(xiàn)，與孕前體重正常且孕期增重速度適宜孕婦相比，孕前低體重孕婦孕期增重速度過(guò)慢發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，