宜昌市0-14歲兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的:了解目前宜昌市0-14歲兒童哮喘的患病率,以及起病年齡、易發(fā)季節(jié)、起病原因、誘因等流行病學(xué)特點(diǎn),了解哮喘對(duì)兒童、家庭和社會(huì)的影響,并通過病例對(duì)照研究確定兒童哮喘的主要危險(xiǎn)因素,同時(shí)了解兒童哮喘的診治情況及控制效果,發(fā)現(xiàn)兒童哮喘防治工作中存在的問題,為預(yù)防和診治兒童哮喘提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:本次調(diào)查的第一步采用隨機(jī)整群抽樣的方法,在宜昌市城區(qū)隨機(jī)抽取5所幼兒園、10所中小學(xué)及5個(gè)社區(qū),對(duì)其中90％以上兒童進(jìn)行初篩問卷調(diào)查,

2、問卷收回后使用統(tǒng)一的軟件進(jìn)行錄入,通過對(duì)問卷的分析篩選出疑似哮喘兒童,對(duì)其發(fā)放哮喘兒童調(diào)查問卷進(jìn)一步調(diào)查,同時(shí)由專門的臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行確診;第二步以確診哮喘兒童為病例組,選取與哮喘兒童數(shù)量相近,性別、年齡相匹配的非哮喘兒童為對(duì)照組進(jìn)行病例對(duì)照研究,通過對(duì)問卷信息的分析,了解兒童哮喘患病的主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:(1)初篩調(diào)查共發(fā)放問卷11000份,收回10456份,應(yīng)答率為95.1%,宜昌市兒童哮喘患病率為3.47%,男孩患病率

3、明顯高于女孩(χ2=20.40,p<0.05)。363例哮喘患兒中有107例有藥物過敏史(占29.5%),152例有家族過敏史(占41.9%);兒童哮喘的好發(fā)季節(jié)和好發(fā)時(shí)辰均以無(wú)明顯規(guī)律為主,分別占33.9%和37.7%;呼吸道感染是哮喘發(fā)作最常見的誘因,占93.1%;診治情況方面,有68.3%的患兒使用了吸入型糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療,33.1%的患兒全身應(yīng)用過激素,70.2%的患兒急性期使用過抗生素治療,僅5.0%的患兒使用了抗白三烯藥輔

4、助治療,5.5%的患兒選擇了脫敏療法;本市51.0%的患兒一年治療消費(fèi)在2000-5000元,65.8%患兒家庭對(duì)醫(yī)療費(fèi)用尚可承受。(2)病例對(duì)照研究結(jié)果顯示,有個(gè)人藥物過敏史、過敏性鼻炎、濕疹史以及一級(jí)親屬哮喘或過敏史的兒童易患支氣管哮喘;家居環(huán)境中墻面涂有油漆、用煤炭做飯、有霉斑現(xiàn)象、裝修史以及家庭成員吸煙史;此外,3個(gè)月以內(nèi)添加輔食、抗生素早期使用史均是影響宜昌市兒童哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:隨著宜昌經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,兒

5、童哮喘的患病率較2000年全國(guó)兒童哮喘平均患病率明顯上升(χ2=243.06,p<0.05)。我市哮喘兒童的好發(fā)季節(jié)和好發(fā)時(shí)辰均無(wú)明顯規(guī)律性,預(yù)防呼吸道感染可能減少哮喘的急性發(fā)作次數(shù);吸入型糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑在我市哮喘患兒治療中的應(yīng)用需進(jìn)一步推廣,患兒及家長(zhǎng)的用藥依從性還有待提高,全身激素及氨茶堿的應(yīng)用仍較頻繁;對(duì)于有個(gè)人或家屬過敏性疾病史的兒童,家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免家庭環(huán)境中過敏原的暴露、3個(gè)月以內(nèi)少添加輔食、減少兒童早期抗生素的