Topliss分型閉合矢狀面Pilon骨折兩種手術(shù)入路的療效比較.pdf

1、目的：
　　探討Topliss分型下前外側(cè)入路與后內(nèi)前側(cè)入路內(nèi)固定治療閉合矢狀面Pilon骨折的指導(dǎo)意義，并比較二者的療效。
　　方法：
　　總結(jié)分析2007年-2010年采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療閉合矢狀面Pilon骨折57例，采用前外側(cè)入路(A組)29例；采用后內(nèi)前側(cè)入路（B組）28例，均為閉合骨折，傷后手術(shù)時(shí)間窗均在10-19天之間。比較兩組患者性別、年齡、致傷因素、合并腓骨骨折情況、手術(shù)時(shí)間窗、骨折類型、軟組織損傷

2、分度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下地時(shí)間、皮膚及軟組織的感染及壞死率、住院時(shí)間、內(nèi)固定置入后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及術(shù)中X線復(fù)位程度。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后隨訪12個(gè)月至26個(gè)月（平均隨訪時(shí)間為20個(gè)月）。共57例患者獲得隨訪，僅A組1例失訪，總隨訪率為98.2％。兩組間性別、年齡、致傷因素、合并腓骨骨折情況、手術(shù)時(shí)間窗選擇、骨折類型、軟組織損傷分度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量、下地時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。內(nèi)固定術(shù)后前外側(cè)手

3、術(shù)入路組皮膚軟組織感染及壞死發(fā)生率更低，住院時(shí)間明顯縮短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中A組中2例術(shù)后出現(xiàn)趾伸肌腱粘連，內(nèi)固定取出術(shù)中予以松解。15例患者住院期間發(fā)生切口感染，其中A組3例；B組12例,均通過換藥等處理后治愈。15例患者術(shù)中一期同種異體骨充填，11例自體髂骨植骨，均無骨不愈合發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　Topliss分型對(duì)閉合矢狀面Pilon骨折的手術(shù)方案選擇及手術(shù)操作具有明確的臨床指導(dǎo)意義。雖然前外