兩種肘后入路雙垂直鋼板固定治療肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效分析.pdf

1、【目的】
　　通過對(duì)比采用尺骨鷹嘴截骨入路及采用肱三頭肌舌肌瓣入路治療肱骨遠(yuǎn)端骨折兩種入路的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比并統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估兩種肘后入路雙垂直鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效。
　　【方法】
　　回顧性研究大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014年10月至2016年3月間收治、手術(shù)治療并獲得隨訪的肱骨遠(yuǎn)端C型骨折患者總計(jì)32例。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)：

2、>　　1.單側(cè)關(guān)節(jié)外肱骨遠(yuǎn)端閉合骨折。
　　2.受傷肢體在受傷前肘關(guān)節(jié)功能正常。
　　3.年齡≥18歲。
　　4.使用單一肘后正中切口完成手術(shù)，通過鷹嘴截骨或肱三頭肌舌肌瓣入路完成手術(shù)。
　　5.使用肘后雙垂直鎖定板內(nèi)固定固定骨折。
　　6.術(shù)后可以遵醫(yī)囑行功能鍛煉且隨訪時(shí)間足夠。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)：
　　1.有肘關(guān)節(jié)手術(shù)病史。
　　2.陳舊、開放及病理骨折。
　　3.有嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷

3、。
　　4.伴隨其他部位骨折，影響功能康復(fù)。
　　5.不能遵醫(yī)囑行功能鍛煉或失隨訪。
　　將符合標(biāo)準(zhǔn)的32例肱骨遠(yuǎn)端C型骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組：鷹嘴截骨入路）及對(duì)照組（B組：肱三頭肌舌肌瓣入路），確定兩組患者在年齡、損傷機(jī)制、骨折分型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，術(shù)后2周，1、3、6個(gè)月、1年及1年半隨訪一次。根據(jù)臨床檢查及影像學(xué)檢查記

4、錄愈合時(shí)間及并發(fā)癥，術(shù)后1年采用Mayo評(píng)分評(píng)價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。
　　【結(jié)果】
　　32例患者均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間13.4月（8-25月）。對(duì)所有獲得隨訪患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時(shí)間（day）、愈合時(shí)間（week）、關(guān)節(jié)屈曲（degree）、關(guān)節(jié)伸展（degree）、術(shù)后隨訪Mayo評(píng)分（point）及并發(fā)癥進(jìn)行記錄。采用尺骨鷹嘴截骨入路較肱三頭肌舌肌瓣入路手術(shù)時(shí)間更長、術(shù)中出血更多（P＜0.05）

5、，但是采用尺骨鷹嘴截骨入路的患者預(yù)后肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展角度更大（P＜0.05），兩入路在骨折愈合時(shí)間等方面無顯著差異性（P＞0.05）。兩種入路均有數(shù)例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，采納尺骨鷹嘴截骨入路的患者中，1例發(fā)生表淺的皮膚軟組織感染，予換藥后自行愈合；術(shù)后2例患者出現(xiàn)醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷癥狀，另有發(fā)生輕度異位骨化癥狀患者1例。而采用肱三頭肌舌肌瓣入路的患者中，醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷、異位骨化、肘關(guān)節(jié)僵硬各有1例。
　　【結(jié)論】
　　本次研