兩種肘后入路雙垂直鋼板固定治療肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效分析.pdf

1、【目的】
　　通過對比采用尺骨鷹嘴截骨入路及采用肱三頭肌舌肌瓣入路治療肱骨遠(yuǎn)端骨折兩種入路的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比并統(tǒng)計(jì)分析，評估兩種肘后入路雙垂直鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效。
　　【方法】
　　回顧性研究大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014年10月至2016年3月間收治、手術(shù)治療并獲得隨訪的肱骨遠(yuǎn)端C型骨折患者總計(jì)32例。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)：

2、>　　1.單側(cè)關(guān)節(jié)外肱骨遠(yuǎn)端閉合骨折。
　　2.受傷肢體在受傷前肘關(guān)節(jié)功能正常。
　　3.年齡≥18歲。
　　4.使用單一肘后正中切口完成手術(shù)，通過鷹嘴截骨或肱三頭肌舌肌瓣入路完成手術(shù)。
　　5.使用肘后雙垂直鎖定板內(nèi)固定固定骨折。
　　6.術(shù)后可以遵醫(yī)囑行功能鍛煉且隨訪時(shí)間足夠。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)：
　　1.有肘關(guān)節(jié)手術(shù)病史。
　　2.陳舊、開放及病理骨折。
　　3.有嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷

3、。
　　4.伴隨其他部位骨折，影響功能康復(fù)。
　　5.不能遵醫(yī)囑行功能鍛煉或失隨訪。
　　將符合標(biāo)準(zhǔn)的32例肱骨遠(yuǎn)端C型骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組（A組：鷹嘴截骨入路）及對照組（B組：肱三頭肌舌肌瓣入路），確定兩組患者在年齡、損傷機(jī)制、骨折分型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。對患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、愈合時(shí)間及術(shù)后隨訪功能及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，術(shù)后2周，1、3、6個月、1年及1年半隨訪一次。根據(jù)臨床檢查及影像學(xué)檢查記

4、錄愈合時(shí)間及并發(fā)癥，術(shù)后1年采用Mayo評分評價(jià)肘關(guān)節(jié)功能。
　　【結(jié)果】
　　32例患者均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間13.4月（8-25月）。對所有獲得隨訪患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時(shí)間（day）、愈合時(shí)間（week）、關(guān)節(jié)屈曲（degree）、關(guān)節(jié)伸展（degree）、術(shù)后隨訪Mayo評分（point）及并發(fā)癥進(jìn)行記錄。采用尺骨鷹嘴截骨入路較肱三頭肌舌肌瓣入路手術(shù)時(shí)間更長、術(shù)中出血更多（P＜0.05）

5、，但是采用尺骨鷹嘴截骨入路的患者預(yù)后肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展角度更大（P＜0.05），兩入路在骨折愈合時(shí)間等方面無顯著差異性（P＞0.05）。兩種入路均有數(shù)例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，采納尺骨鷹嘴截骨入路的患者中，1例發(fā)生表淺的皮膚軟組織感染，予換藥后自行愈合；術(shù)后2例患者出現(xiàn)醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷癥狀，另有發(fā)生輕度異位骨化癥狀患者1例。而采用肱三頭肌舌肌瓣入路的患者中，醫(yī)源性尺神經(jīng)損傷、異位骨化、肘關(guān)節(jié)僵硬各有1例。
　　【結(jié)論】
　　本次研