采用不同內(nèi)固定物的兩種手術(shù)入路治療SandersⅢ型跟骨骨折的療效對比分析.pdf

1、目的：對比分析經(jīng)跗骨竇間隙入路結(jié)合萬向鎖定鋼板與傳統(tǒng)“L”形切口結(jié)合單軸向鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療SandersIII型[1]跟骨骨折的治療效果。
　　方法：本研究選取2010年1月至2015年12月以來，共有SandersIII型跟骨骨折60例，隨機分配至觀察組和對照組各30例。其中觀察組有男性患者25例，女性患者5例，年齡在24-55歲之間，平均年齡34.6歲，其中高處墜落傷27例，交通事故3例，SandersIIIAB型12例，

2、SandersIIIAC型12例，SandersIIIBC型6例。對照組有男性患者26例，女性患者4例，年齡在22-58歲之間，平均年齡為35.7歲，其中高處墜落傷26例，交通事故傷4例，SandersIIIAB型13例，SandersIIIAC型11例，SandersIIIBC型6例。觀察組行經(jīng)跗骨竇間隙微創(chuàng)切口聯(lián)合解剖型萬向鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。對照組行傳統(tǒng)“L”形切口聯(lián)合單軸向跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)。分別記錄兩組病例手術(shù)時間和住院時間，

3、兩組病例骨折愈合時間、術(shù)后當天和術(shù)后6個月Bhler角、Gissane角的測量值、術(shù)后當天和術(shù)后6個月Calcaneal（跟骨寬度）的測量值、行走功能恢復時間，兩組病例術(shù)后6個月足踝功能優(yōu)良率、總有效率，兩組病例術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率，并分別做統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：觀察組病例切口均為一期愈合，無切口并發(fā)癥和骨折不愈合；對照組病例有2例出現(xiàn)皮緣壞死，1例出現(xiàn)切口感染。所有研究病例均得到滿意的隨訪，隨訪期為12-24個月。①觀察組病

4、例手術(shù)時間50.4±11.8min，住院時間6.1±1.6d，對照組病例手術(shù)時間56.8±12.4min，住院時間7.1±1.8d。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②觀察組病例骨折愈合時間45.6±6.7d、行走功能恢復時間71.2±10.3d，對照組病例骨折愈合時間50.8±8.3d，行走功能恢復時間88.4±14.2d。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③觀察組病例術(shù)后當天Bhler角為30.58°±3.22°，G

5、issane角為135.11°±10.01°，對照組病例術(shù)后當天Bhler角為30.47°±3.61°，Gissane角為134.68°±9.89°，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組病例術(shù)后6個月Bhler角為29.55°±3.14°，Gissane角為138.44°±12.13°，對照組病例術(shù)后6個月Bhler角為27.18°±4.12°， Gissane角為143.04°±8.53°，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0

6、.05）。
　　④觀察組病例術(shù)后當天Calcaneus width（跟骨寬度）的測量值為31.67±2.37mm，對照組病例術(shù)后當天Calcaneus width的測量值為31.95±3.54mm，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組病例術(shù)后6個月Calcaneus width的測量值為32.23±2.55mm，對照組病例術(shù)后當天Calcaneus width的測量值為38.67±3.42mm，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義

7、（P＜0.05）。
　?、萦^察組病例術(shù)后6個月足踝功能優(yōu)良率83.3％、總有效率分別為93.3%，術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率6.7%；對照組病例術(shù)后6個月足踝功能優(yōu)良率60.0%,總有效率分別為83.3%，術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率26.7%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：經(jīng)跗骨竇間隙微創(chuàng)切口結(jié)合萬向鎖定鋼板治療SandersIII型跟骨骨折在手術(shù)時間和住院時間，骨折愈合時間、術(shù)后6個月Bhler角和Gissan