影響卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后臨床病理及生物學(xué)因素（COX-2、VEGF）分析——應(yīng)用COX proportional hazard regression model多因素分析.pdf

1、目的： 分析和評(píng)價(jià)卵巢上皮性癌常用臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、化療)和生物學(xué)因素(COX-2、VEGF)對(duì)卵巢癌手術(shù)預(yù)后的影響。對(duì)手術(shù)切除的183例卵巢上皮性癌進(jìn)行隨訪研究并對(duì)6個(gè)臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、化療)及2個(gè)生物學(xué)因素(COX-2、VEGF)進(jìn)行單因素和多因素分析，從整體上綜合分析和評(píng)價(jià)臨床病理和生物學(xué)因素對(duì)卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后的

2、影響。篩選出對(duì)卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后最有顯著影響的因素，這對(duì)卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后判定和合理的綜合治療具有一定的臨床指導(dǎo)意義。 方法: 采用免疫組化方法檢測(cè)183例原發(fā)性卵巢上皮性癌組織中COX-2與VEGF蛋白的表達(dá)。將可能與卵巢癌預(yù)后有關(guān)的常用臨床病理因素和生物學(xué)因素(COX-2、VEGF)進(jìn)行單因素分析。通過(guò)COX proportional hazard regression model對(duì)單因素分析篩選出的影響卵巢癌預(yù)

3、后的因素進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，通過(guò)隨訪，共獲得確切隨訪病例147例，三年生存率為45.71％，五年生存率為30.71％。 2、183例卵巢上皮性癌組織中COX-2蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率為76.50％(140/183)，COX-2蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率在絕經(jīng)前后、不同手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均無(wú)明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資

4、料147例病例中COX-2蛋白陽(yáng)性表達(dá)109例，術(shù)后平均中位生存期為24.56個(gè)月，COX-2蛋白陰性表達(dá)38例，術(shù)后平均中位生存期為47.52個(gè)月，兩者生存期相比均有明顯差異(均P<0.05)。COX-2蛋白陽(yáng)性病例三年累積生存率為37.31％，COX-2蛋白陰性病例三年累積生存率為77．32％；COX-2蛋白陽(yáng)性病例五年累積生存率為19.11％，COX-2蛋白陰性病例五年累積生存率為69.11％。無(wú)論是三年還是五年COX-2蛋白陰性

5、病例的累積生存率均高于COX-2蛋白陽(yáng)性病例。 3、183例卵巢上皮性癌組織中VEGF蛋白的陽(yáng)性表達(dá)率為63.93％(117/183)。VEGF蛋白的表達(dá)在有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的卵巢上皮性癌組織中的陽(yáng)性率經(jīng)比較有差異(P<0.05)，而在絕經(jīng)前后、不同的手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均無(wú)明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料147例病例中VEGF蛋白陽(yáng)性表達(dá)91例，術(shù)后平均中位生存期為23.36

6、個(gè)月，VEGF蛋白陰性表達(dá)56例，術(shù)后平均中位生存期為42.09個(gè)月，前者均較后者生存時(shí)間短，兩者生存期相比均有明顯差異(均P<0.05)。VEGF蛋白陽(yáng)性病例三年累積生存率為31.35％，VEGF蛋白陰性病例三年累積生存率為68.92％；VEGF蛋白陽(yáng)性病例五年累積生存率為18.75％，VEGF蛋白陰性病例五年累積生存率為59.75％。無(wú)論是三年還是五年VEGF蛋白陰性病例的累積生存率均高于VEGF陽(yáng)性病例。 4、將6個(gè)臨床病

7、理因素及2個(gè)生物學(xué)因素(COX．2、VEGF)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、COX-2陽(yáng)性表達(dá)、VEGF陽(yáng)性表達(dá)與預(yù)后明顯相關(guān)(均P<0.05)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、化療與預(yù)后無(wú)關(guān)(均P>0.05)。 5、應(yīng)用COX proportional hazard regression model對(duì)單因素分析篩選出的5個(gè)有顯著意義的因素進(jìn)行多因素分析表明：COX-2陽(yáng)性表達(dá)、手術(shù)病理分期、VEGF陽(yáng)性表達(dá)、組

8、織學(xué)分級(jí)是影響卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后最顯著的四個(gè)因素。COX-2蛋白陽(yáng)性表達(dá)者死亡危險(xiǎn)度是COX-2蛋白陰性表達(dá)者的2.825倍，是影響卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后的第一位因素。依次分別為手術(shù)病理分期、VEGF蛋白陽(yáng)性表達(dá)、組織學(xué)分化程度，其相對(duì)危險(xiǎn)度分別為2.292、2.051、1.873。 結(jié)論: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，其中手術(shù)后生存三年以上64人，三年生存率為45.71％，生存五年以上43人

9、，五年生存率為30.71％。 2、卵巢上皮性癌組織中COX-2蛋白的陽(yáng)性率為76.50％，VEGF蛋白的陽(yáng)性率為63.93％。兩者表達(dá)具有協(xié)同性。COX-2蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達(dá)與絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型無(wú)關(guān)；VEGF蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達(dá)與有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與絕經(jīng)前后、手術(shù)病理分期、組織學(xué)分級(jí)、病理類型無(wú)關(guān)。 3、單因素分析篩選出．卵巢上皮性癌手術(shù)預(yù)后與絕經(jīng)前后、