影響宮頸癌手術預后臨床病理及生物學因素分析.pdf

1、目的： 分析和評價宮頸癌常用臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學分級、癌灶大小、淋巴結轉移)和生物學因素(HuR、VEGF及COX-2)對宮頸癌手術預后的影響。對手術切除的116例宮頸癌患者進行隨訪研究并對101例獲得確切隨訪的患者其六個臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學分級、癌灶大小、淋巴結轉移)及三個生物學因素(HuR、VEGF、COX-2)進行單因素和多因素分析，從整體上綜合分析和評價臨床病理和生物學

2、因素對宮頸癌手術預后的影響。篩選出對宮頸癌手術預后最有顯著影響的因素，這對宮頸癌手術預后判定和合理的綜合治療具有一定的臨床指導意義。 方法： 采用免疫組化方法檢測101例原發(fā)性宮頸癌組織中HuR、VEGF及COX-2蛋白的表達。將可能與宮頸癌預后有關的常用臨床病理因素和生物學因素(HuR、VEGF、COX-2)進行單因素分析。通過COXproportionalhazardregressionmodel對單因素分析篩選出的

3、影響宮頸癌預后的因素進行多因素分析。 結果： 1、116例宮頸癌患者中，通過隨訪，共獲得確切隨訪101例，五年生存率為71.30％。Ⅰ，Ⅱ期五年生存率分別為82.80％，55.80％。 2、101例宮頸癌組織中HuR蛋白的陽性表達率為47.50％(48/101)，HuR蛋白的陽性表達率在不同的臨床分期、癌灶大小及有無淋巴結轉移的宮頸癌組織中的陽性率經(jīng)比較有明顯差異(均P≤0.01)，而在年齡、不同病理類型、組織學

4、分級的宮頸癌組織中經(jīng)比較均無明顯差異(均P＞0.05)。在有確切隨訪資料101例中，HuR蛋白陽性患者五年累積生存率為62.50％，HuR蛋白陰性患者五年累積生存率為79.20％。HuR蛋白陰性患者的五年累積生存率均高于HuR蛋白陽性患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 3、101例宮頸癌組織中蛋白的陽性表達率為56.40％(57/101)，VEGF蛋白的陽性表達率在不同的臨床分期、淋巴結轉移的宮頸癌組織中比較有差異(P<

5、0.05)，但在不同年齡、病理類型、組織學分級、癌灶大小的宮頸癌組織中經(jīng)比較無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料101例中，VEGF蛋白陽性患者五年累積生存率為59.60％，VEGF蛋白陰性患者五年累積生存率為86.40％。VEGF蛋白陰性患者的五年累積生存率高于VEGF陽性患者，差異存在明顯統(tǒng)計學意義(P≤0.01)。 4、101例宮頸癌組織中COX-2蛋白的陽性表達率為59.40％(60/101)，COX-2蛋白的

6、陽性表達率在不同的臨床分期、組織學分級、淋巴結轉移的宮頸癌組織中比較有明顯差異(P≤0.01)，在病理類型的宮頸癌組織中比較有差異(P<0.05)，但在不同年齡、癌灶大小的宮頸癌組織中經(jīng)比較無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料101例中，COX-2蛋白陽性患者五年累積生存率為63.30％，COX-2蛋白陰性患者五年累積生存率為82.90％。COX-2蛋白陰性患者的五年累積生存率高于COX-2蛋白陽性患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P

7、<0.05)。 5、將六個臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學分級、癌灶大小、淋巴結轉移)及三個生物學因素(HuR、VEGF、COX-2)進行單因素分析，結果癌灶大小、HuR陽性表達、COX-2陽性表達個因素與預后相關(P<0.05)；臨床分期、組織學分級、有無淋巴結轉移、VEGF陽性表達與預后明顯相關(P≤0.01)，不同年齡、病理類型與預后無關(均P>0.05)。 6、應用COX比例風險回歸模型對單因素分析

8、篩選出的七個有顯著意義的因素進行多因素分析表明：組織學分級、VEGF陽性表達是影響宮頸癌手術預后最顯著的獨立因素。組織學分級低者五年累計生存率顯著低于組織學分級高者，前者死亡危險度是后者的2.948倍，是影響宮頸癌手術預后的第一位獨立因素。其次為VEGF陽性表達，其相對危險度分別為2.801。 結論： 1、116例宮頸癌病例中，有確切隨訪資料101例，其中手術后生存五年以上72人，五年生存率為71.30％。Ⅰ，Ⅱ期五年生

9、存率分別為82.80％，55.80％。 2、宮頸癌組織中HuR蛋白的陽性率為47.50％，VEGF蛋白的陽性率為56.40％，COX-2蛋白的陽性率為59.40％，HuR與COX-2及VEGF與COX-2表達具有協(xié)同性。HuR蛋白在宮頸癌組織中的表達與不同的臨床分期、癌灶大小、有無淋巴結轉移有關，而與年齡、不同病理類型、組織學分級無關；VEGF蛋白在宮頸癌組織中的表達均與不同的臨床分期、有無淋巴結轉移有關，而與年齡、不同病理類型

10、、組織學分級、癌灶大小無關；COX-2蛋白在宮頸癌組織中的表達均與不同的臨床分期、病理類型、組織學分級、有無淋巴結轉移有關，而與年齡、癌灶大小無關。 3、單因素分析篩選出宮頸癌手術預后與臨床分期、組織學分級、癌灶大小、有無淋巴結轉移、HuR蛋白陽性、VEGF蛋白陽性、COX-2蛋白陽性有關，與年齡、病理類型無關。 4、COXproportionalhazardregressionmodel多因素分析表明：組織學分級、VE