影響宮頸癌手術(shù)預(yù)后臨床病理及生物學(xué)因素分析.pdf

1、目的： 分析和評價宮頸癌常用臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級、癌灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)和生物學(xué)因素(HuR、VEGF及COX-2)對宮頸癌手術(shù)預(yù)后的影響。對手術(shù)切除的116例宮頸癌患者進(jìn)行隨訪研究并對101例獲得確切隨訪的患者其六個臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級、癌灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)及三個生物學(xué)因素(HuR、VEGF、COX-2)進(jìn)行單因素和多因素分析，從整體上綜合分析和評價臨床病理和生物學(xué)

2、因素對宮頸癌手術(shù)預(yù)后的影響。篩選出對宮頸癌手術(shù)預(yù)后最有顯著影響的因素，這對宮頸癌手術(shù)預(yù)后判定和合理的綜合治療具有一定的臨床指導(dǎo)意義。 方法： 采用免疫組化方法檢測101例原發(fā)性宮頸癌組織中HuR、VEGF及COX-2蛋白的表達(dá)。將可能與宮頸癌預(yù)后有關(guān)的常用臨床病理因素和生物學(xué)因素(HuR、VEGF、COX-2)進(jìn)行單因素分析。通過COXproportionalhazardregressionmodel對單因素分析篩選出的

3、影響宮頸癌預(yù)后的因素進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果： 1、116例宮頸癌患者中，通過隨訪，共獲得確切隨訪101例，五年生存率為71.30％。Ⅰ，Ⅱ期五年生存率分別為82.80％，55.80％。 2、101例宮頸癌組織中HuR蛋白的陽性表達(dá)率為47.50％(48/101)，HuR蛋白的陽性表達(dá)率在不同的臨床分期、癌灶大小及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌組織中的陽性率經(jīng)比較有明顯差異(均P≤0.01)，而在年齡、不同病理類型、組織學(xué)

4、分級的宮頸癌組織中經(jīng)比較均無明顯差異(均P＞0.05)。在有確切隨訪資料101例中，HuR蛋白陽性患者五年累積生存率為62.50％，HuR蛋白陰性患者五年累積生存率為79.20％。HuR蛋白陰性患者的五年累積生存率均高于HuR蛋白陽性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 3、101例宮頸癌組織中蛋白的陽性表達(dá)率為56.40％(57/101)，VEGF蛋白的陽性表達(dá)率在不同的臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌組織中比較有差異(P<

5、0.05)，但在不同年齡、病理類型、組織學(xué)分級、癌灶大小的宮頸癌組織中經(jīng)比較無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料101例中，VEGF蛋白陽性患者五年累積生存率為59.60％，VEGF蛋白陰性患者五年累積生存率為86.40％。VEGF蛋白陰性患者的五年累積生存率高于VEGF陽性患者，差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.01)。 4、101例宮頸癌組織中COX-2蛋白的陽性表達(dá)率為59.40％(60/101)，COX-2蛋白的

6、陽性表達(dá)率在不同的臨床分期、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌組織中比較有明顯差異(P≤0.01)，在病理類型的宮頸癌組織中比較有差異(P<0.05)，但在不同年齡、癌灶大小的宮頸癌組織中經(jīng)比較無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料101例中，COX-2蛋白陽性患者五年累積生存率為63.30％，COX-2蛋白陰性患者五年累積生存率為82.90％。COX-2蛋白陰性患者的五年累積生存率高于COX-2蛋白陽性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

7、<0.05)。 5、將六個臨床病理因素(年齡、臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級、癌灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)及三個生物學(xué)因素(HuR、VEGF、COX-2)進(jìn)行單因素分析，結(jié)果癌灶大小、HuR陽性表達(dá)、COX-2陽性表達(dá)個因素與預(yù)后相關(guān)(P<0.05)；臨床分期、組織學(xué)分級、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、VEGF陽性表達(dá)與預(yù)后明顯相關(guān)(P≤0.01)，不同年齡、病理類型與預(yù)后無關(guān)(均P>0.05)。 6、應(yīng)用COX比例風(fēng)險回歸模型對單因素分析

8、篩選出的七個有顯著意義的因素進(jìn)行多因素分析表明：組織學(xué)分級、VEGF陽性表達(dá)是影響宮頸癌手術(shù)預(yù)后最顯著的獨(dú)立因素。組織學(xué)分級低者五年累計生存率顯著低于組織學(xué)分級高者，前者死亡危險度是后者的2.948倍，是影響宮頸癌手術(shù)預(yù)后的第一位獨(dú)立因素。其次為VEGF陽性表達(dá)，其相對危險度分別為2.801。 結(jié)論： 1、116例宮頸癌病例中，有確切隨訪資料101例，其中手術(shù)后生存五年以上72人，五年生存率為71.30％。Ⅰ，Ⅱ期五年生

9、存率分別為82.80％，55.80％。 2、宮頸癌組織中HuR蛋白的陽性率為47.50％，VEGF蛋白的陽性率為56.40％，COX-2蛋白的陽性率為59.40％，HuR與COX-2及VEGF與COX-2表達(dá)具有協(xié)同性。HuR蛋白在宮頸癌組織中的表達(dá)與不同的臨床分期、癌灶大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與年齡、不同病理類型、組織學(xué)分級無關(guān)；VEGF蛋白在宮頸癌組織中的表達(dá)均與不同的臨床分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與年齡、不同病理類型

10、、組織學(xué)分級、癌灶大小無關(guān)；COX-2蛋白在宮頸癌組織中的表達(dá)均與不同的臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與年齡、癌灶大小無關(guān)。 3、單因素分析篩選出宮頸癌手術(shù)預(yù)后與臨床分期、組織學(xué)分級、癌灶大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、HuR蛋白陽性、VEGF蛋白陽性、COX-2蛋白陽性有關(guān)，與年齡、病理類型無關(guān)。 4、COXproportionalhazardregressionmodel多因素分析表明：組織學(xué)分級、VE