二氧化碳?xì)飧箤?duì)惡性腫瘤腹腔肝臟血流動(dòng)力學(xué)、局部免疫功能和缺氧誘導(dǎo)因子1α（HIF—1α）的影響.pdf

1、腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，以其損傷小、易恢復(fù)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)使其在近年來(lái)的婦科手術(shù)中得到越來(lái)越廣泛的使用。隨著腹腔鏡設(shè)備、技術(shù)不斷的改進(jìn)與完善及患者對(duì)生存質(zhì)量要求的提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于婦科惡性腫瘤，并取得了相應(yīng)的進(jìn)展。但隨著腹腔鏡在婦科惡性腫瘤的診斷和治療中應(yīng)用的增多，在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中，有關(guān)在CO2氣腹條件下惡性腫瘤生長(zhǎng)加快、易復(fù)發(fā)以及穿刺點(diǎn)的腫瘤種植轉(zhuǎn)移率升高的報(bào)道也越來(lái)越多，其中尤以腹腔鏡手術(shù)中所使用的人工氣腹介質(zhì)CO

2、2能否促進(jìn)腹腔惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。本研究通過(guò)模擬CO2氣腹環(huán)境來(lái)觀察氣腹對(duì)腹腔肝臟血流動(dòng)力學(xué)、局部免疫功能和缺氧誘導(dǎo)因子-1α(HIF-1α)的影響。 一、CO2氣腹對(duì)腹腔肝臟血流動(dòng)力學(xué)的影響目的：研究C02氣腹對(duì)小型豬肝臟血流動(dòng)力學(xué)的影響。 方法：通過(guò)測(cè)定CO2氣腹組、開(kāi)腹組和對(duì)照組作用下吲哚氰綠負(fù)荷實(shí)驗(yàn)15min滯留率(R15ICG)，以了解肝臟血流量的變化。 結(jié)果：CO2氣腹組R15ICG為61.37

3、87±10.5965％，開(kāi)腹組R15ICG為31.5613±5.4428％，對(duì)照組R15ICG為8.2648±4.023％，三組有顯著差異(P<0.01)。 結(jié)論：CO2氣腹條件下可以引起肝臟血流量的減少。 二、CO2氣腹對(duì)腹腔惡性腫瘤生長(zhǎng)、缺氧誘導(dǎo)因子1α(HIF-l α)的影響目的：研究腹腔注入惡性腫瘤細(xì)胞后在CO2氣腹、開(kāi)腹和對(duì)照條件下腹腔腫瘤的生長(zhǎng)情況和對(duì)HIF-lα的影響。 方法：1.30只裸鼠分成3組

4、，每組10只，第l組為C02氣腹組，第2組為開(kāi)腹組，第3組為對(duì)照組。術(shù)前30分鐘每只裸鼠腹腔注入1×106個(gè)卵巢癌HO-8910細(xì)胞，術(shù)后3周處死裸鼠，打開(kāi)腹腔，對(duì)比3組裸鼠腹腔腫瘤生長(zhǎng)情況。 2.取出腫瘤組織，通過(guò)RT-PCR半定量方法和免疫組化法(ABC法)測(cè)定三組腫瘤組織中的HIF-1α的表達(dá)。 結(jié)果：1.第l組腹腔腫瘤的平均重量為0.4063±0.1228g，第2組腹腔腫瘤平均重量為0.1658±0.0323g，第3組腹

5、腔腫瘤平均重量為0.1599±0.0385g，第1組腹腔腫瘤平均重量與第2組、第3組相比差異顯著(P<0.01)，而第2組、第3組腹腔腫瘤平均重量相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 2.HIF-lα在C02氣腹組的表達(dá)明顯高于開(kāi)腹組和對(duì)照組(P<0.01)。 結(jié)論：CO2氣腹可促進(jìn)腹腔惡性腫瘤的生長(zhǎng)和增加HIF-1α的表達(dá)。 三、CO2氣腹對(duì)腹腔惡性腫瘤局部免疫功能的影響目的：研究腹腔注入惡性腫瘤細(xì)胞后在CO2氣腹、開(kāi)腹

6、和對(duì)照條件下對(duì)局部免疫功能的影響。 方法：30只裸鼠分成3組，每組10只，第1組為CO2氣腹組，第2組為開(kāi)腹組，第3組為對(duì)照組。術(shù)前30分鐘每只裸鼠腹腔注入1×106個(gè)卵巢癌HO-8910細(xì)胞，術(shù)后3周處死裸鼠，打開(kāi)腹腔，取出肝臟、脾臟和腹膜組織，制成單細(xì)胞懸液，通過(guò)流式細(xì)胞儀測(cè)定肝臟、脾臟和腹膜組織的CD3、CD4、CD8、IL-1、IL-6和TNF的百分比值。 結(jié)果： 1.腹膜組織： 1)第l、2、3

7、組CD3分別為32.0170±26.6968％、36.6740±19.2043％、 22.3650±11.3707％，三組之間相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 2)第1、2、32CD4分別為6.7510±3.6404％、17.9390±13.7102％、20.5210±13.8193％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 3)第l、2、3組CD8分別為31.

8、792±25.1291％、33.8750±21.0261％、35.6390±27.4650％，三組之間相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 4)第1、2、3組IL.1分別為6.0920±4.3477％、15.4710±13.2542％、16.4090±6.9896％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 5)第l、2、3組IL-6分別為30.8420±7.2334

9、％、49.6880±19.7085％、52.1170±20.0032％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 6)第l、2、32TNF分別為18.1990±8.6447％、38.1260±20.0599％、41.3510±23.9298％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 2.肝臟組織： 1

10、)第l、2、3組CD3分別為12.4790±7.1641％、7.6180±5.6357％、8.5220±7.6436％，三組之間相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 2)第1、2、3組CD4分別為6。4090±4.9043％、7.1910±7.3233％、5.7460±3.7128％，3組之間相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 3)第l、2、3組CD8分別為16.2790±17.9420％、13.7910±12.7805％

11、、17.3740±16.6356％，三組之間相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 4)第l、2、3組IL-1分別為2.3640±1.9831％、15.0340±13.5875％、15.9320±6.0313％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 5)第1、2、3組IL-6分別為4.3780±3.5243％、32.0160±29.4261％、35.8680±23.2400

12、％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 6)第1、2、3組TNF分別為11.5800±16.8643％、38.6710±26.6496％、42.0980±14.9064％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 3.脾臟組織： 1)第1、2、3組CD3分別為9.0750±4.3234％、22.6

13、930±18.6408％、27.4340±16.4955％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 2)第1、2、3組CD4分別為3.8840±1.8032％、7.9540±3.5062％、8.4400±5.7831％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 3)第1、2、3組CD8分別為6.8170±2.

14、8267％、23.3840±24.1522％、25.1030±18.7527％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)： 4)第1、2、3組lL.1分別為1.7830±1.6454％、4.7250±3.6248％、5.8550±3.8422％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 5)第1、2、3組IL-6分別為5.820

15、0±5.8084％、23.1750±27.7700％、27.8880±15.5849％，第l組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)； 6)第1、2、3組TNF分別為10.4900±10.8712％、35.4180±26.0778％、37.5200±26.9280％，第1組與第2、3組相比差異顯著(P<0.05)，第2組和第3組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 結(jié)論：C