后腹腔鏡下腎臟手術(shù)與腹腔鏡下子宮切除術(shù)期間二氧化碳分壓及血流動力學(xué)變化比較分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察全身麻醉下泌尿外科后腹腔鏡下腎臟手術(shù)與婦科腹腔鏡下子宮切除術(shù)中各時間段二氧化碳分壓(PaCO2)及血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2)的變化。探討全身麻醉下兩種腹腔鏡下手術(shù)中CO2氣腹對二氧化碳分壓(PaCO2)的影響和血流動力學(xué)的影響,為創(chuàng)造安全舒適的手術(shù)環(huán)境提供臨床依據(jù)。
  方法:所有病例都是在延邊醫(yī)院接受泌尿外科及婦科腹腔鏡手術(shù)的患者。選擇 ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級的泌尿外科后腹腔鏡下腎臟手術(shù)患者及婦科

2、腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者各40名,年齡32-58歲,體重52-73kg,術(shù)前檢查無心肺功能異常者。術(shù)前告知患者及家屬實驗內(nèi)容,并獲得家屬及本人的同意。術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg,麻醉前先在局麻下行橈動脈穿刺置管測有創(chuàng)動脈壓。進行常規(guī)全麻誘導(dǎo)并施行氣管插管,潮氣量調(diào)整為8ml/kg,呼吸頻率調(diào)整為11次/分。泌尿外組是麻醉結(jié)束后調(diào)整體位(左或右側(cè)臥位)然后進行氣腹,氣腹壓力為11-13mmHg,婦科組是在插管結(jié)束并平穩(wěn)之后進行氣腹

3、,壓力達到12mmHg左右時改變體位(頭低腳高15-20°)。監(jiān)測并記錄兩組患者在術(shù)前(T0)、氣腹5(T1)、10(T2)、20(T3)、30(T4)min,氣腹結(jié)束后5(T5)、10(T6)、15(T7)min動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)。統(tǒng)計用SPSS19.0軟件進行分析。比較組間各個時間點各項數(shù)值之間是否存在統(tǒng)計學(xué)意義,及組內(nèi)各時間點之間是否有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05為有統(tǒng)

4、計學(xué)意義。
  結(jié)果:(1)兩組病例在手術(shù)前、氣腹后、氣腹結(jié)束后各個時間點二氧化碳分壓變化的比較:兩組病例在術(shù)前及氣腹結(jié)束后15min時的變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他各個時間點泌尿外科組的數(shù)值明顯高于婦科組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)兩組病例組內(nèi)各個時間點二氧化碳分壓變化的比較:泌尿外科組病例在氣腹后各個時間點及氣腹結(jié)束后各時間點的二氧化碳分壓與術(shù)前相比有明顯升高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。婦科組病例也與泌

5、尿外科組一樣,氣腹前二氧化碳分壓明顯低于氣腹后及氣腹結(jié)束后,但幅度沒有泌尿外科組大。(3)兩組病例在各個時間點血壓、心率及血氧飽和度的變化比較:組間比較,兩組病例在術(shù)前及氣腹結(jié)束后的各個時間點的變化比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在T3及T4時間點婦科組比泌尿外科組高;組內(nèi)比較,兩組病例在氣腹后各個時間點與術(shù)前相比有明顯升高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),氣腹結(jié)束后血壓較平穩(wěn),與術(shù)前相比無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

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