2枚與3枚AO加壓螺紋釘治療股骨頸骨折的生物力學對比研究.pdf

1、二十世紀八十年代，隨著AO加壓螺紋釘問世以來，股骨頸骨折的手術治療效果明顯優(yōu)于以往的保守治療和其它的內固定治療方法，隨著對股骨頸的解剖及生物力學研究的不斷深入，股骨頸骨折解剖復位的生物力學原則及解剖結構復位機理，也通過了試驗得到了證實，從而為多枚AO加壓螺紋釘內固定股骨頸骨折提供了依據(jù)。目前，普遍主張3枚AO加壓螺紋釘內固定治療股骨頸骨折，但是在臨床的實際應用中，部分學者利用2枚AO加壓螺紋釘治療股骨頸骨折也獲得了滿意的療效，但是2枚A

2、O加壓螺紋釘治療股骨頸骨折的生物力學性能尚不明確，因此，我們設計本試驗，通過測量對比2枚與3枚AO加壓螺紋釘內固定股骨頸骨折時的生物力學數(shù)據(jù)，并且結合術后患者功能鍛煉時髖關節(jié)的生物力學對比研究，研究2枚AO加壓螺紋釘內固定股骨頸骨折在生物力學方面的可行性。 [材料與方法] 選取成人防腐尸體股骨6對，試驗前，剝離股骨頭上軟組織并進行幾何測量，逐一用骨密度測量儀測量股骨頸中部骨密度，掃描平面為股骨頸中部與頸軸線垂直的平面。模

3、擬股骨頸中部骨折，每組分別用2枚AO加壓螺紋釘平行旋入(第一枚螺釘置于股骨頸的中下方，該位置恰好是股骨距與股骨頸內側骨皮質的交界處，第二枚螺釘位于股骨頸的前上方，即張力骨小梁經過的部位，為張力側固定，符合“張力帶”固定原則，有利于斷端的緊密接觸)；3枚AO加壓螺紋釘呈倒三角排列平行旋入(瞄準器協(xié)助)，進針角度盡量平行股骨頸，行骨折內固定。在股骨遠端固定，模擬單足獨立負重。給予軸向扭轉及軸向壓縮負荷。觀察各種負荷變化下的扭轉角度及骨折斷端

4、張開位移的變化，所有數(shù)據(jù)使用SAS軟件進行分析，判定兩種固定方法的力學特征異同。同時觀察試驗后空心釘釘?shù)乐車切×旱淖兓闆r，以判定空心釘旋入時對股骨頸骨質的破壞情況。 [結果] 1.兩組標本在軸向旋轉5°時的扭矩值差異有統(tǒng)計學意義。 2.兩組標本在300N軸向載荷下的相對位移值差異無統(tǒng)計學意義；在500N軸向載荷下的相對位移值差異有統(tǒng)計學意義，試驗組的相對位移值較對照組大；在骨折斷端間的相對位移值為2mm時的標

5、本軸向載荷值差異有統(tǒng)計學意義，對照組的可承受載荷較試驗組大。 3.試驗組與對照組在內固定時所需時間的差異有統(tǒng)計學意義，試驗組的時間少于對照組； 4.兩組之間的骨密度值及內固定時AO加壓螺紋釘對周圍骨質的破壞范圍之間的差異無統(tǒng)計學意義。 [結論] 采用2枚AO加壓螺紋釘與3枚AO加壓螺紋釘內固定股骨頸骨折時，都能夠達到牢固內固定，二者的生物力學性能都能滿足患者術后功能鍛煉的需要，但是試驗結果不支持股骨頸骨折