圖像引導(dǎo)放射治療在直腸癌治療中的應(yīng)用.pdf

1、[目的]：應(yīng)用圖像引導(dǎo)放射治療(Image-guided radiotherapy，IGRT)技術(shù)，確定直腸癌的最佳配準(zhǔn)方式和外放間距，觀察正常組織和器官在治療中的變化，分析其對(duì)治療的影響。 [材料與方法]：10例直腸癌術(shù)后患者共行82次IGRT，比較骨性配準(zhǔn)、灰度值配準(zhǔn)及手動(dòng)配準(zhǔn)間的差異。分析擺位誤差，計(jì)算CTV到PTV的外放間距。在模擬CT和錐形束CT(cone beam CT，CBCT)圖像上勾畫(huà)骶骨、膀胱及殘端直腸，觀察

2、其體積和位置變化，分析對(duì)治療的影響。 [結(jié)果]：骨性配準(zhǔn)、灰度值配準(zhǔn)及手動(dòng)配準(zhǔn)三種配準(zhǔn)方式間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IGRT校位前后，擺位誤差的平均值在前后、左右和上下方向分別為2.2±3.2/-0.2±1.5mm，2.4±3.4/1.0±2.3mm和3.9±4.9/0.6±3.0mm，相應(yīng)的外放間距為8.5/5.2mm，9.5/7.7mm和14.6/11.2mm。全部病人模擬CT和CBCT的膀胱平均體積分別為544.84±197.16c

3、m3和440.79±207.89 cm3，同一病人分次治療問(wèn)的差異最大可達(dá)4.4倍。膀胱體積與膀胱占CTV比值和V50相關(guān)，與骶骨和直腸占CTV比值缺乏明顯相關(guān)性。全部病人模擬CT和CBCT的殘端直腸和近端乙狀結(jié)腸的平均體積分別為161.77±60.79cm3和133.44±50.78cm3，同一病人分次治療間的差異最大可達(dá)1.8倍。 [結(jié)論]：三種配準(zhǔn)方式配準(zhǔn)直腸癌靶區(qū)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮骨性配準(zhǔn)耗時(shí)最短，可優(yōu)選骨性配準(zhǔn)。使用I