社區(qū)picc患者帶管的家庭護理

1、社區(qū)PICC患者帶管期間護理宣教,,PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）,全稱：peripherally inserted central catheter定義：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可以通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。,PICC的作用,2015年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：2015年我國預(yù)計有4292000個新癌癥

2、病例和2814000個癌癥死亡，且逐年上升。臨床對于腫瘤的治療中，化療是其主要治療手段，而化療輸液時間長、刺激性大、需多次輸入方能達到抗腫瘤作用。PICC具有操作簡單、留置時間長、并發(fā)癥少，能安全有效輸注刺激性化療藥物及高滲性藥物等優(yōu)點，符合腫瘤患者對靜脈通路的選擇要求。,PICC的并發(fā)癥,,靜 脈 炎,,藥物滲出和藥物外滲,,導(dǎo)管相關(guān)性血栓,,導(dǎo)管賭管,,導(dǎo)管相關(guān)性感染,ONE靜脈炎,由于物理、化學(xué)、感染因素對血管壁的刺激導(dǎo)致血

3、管壁的嚴正反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為：沿靜脈通路部位疼痛、壓痛、滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈發(fā)硬，呈條索狀、無彈性，嚴重者局部針眼處可級車膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。,,TWO藥物滲出與外滲,輸液過程中非腐蝕性藥物與腐蝕性藥物進入靜脈管腔以外的周圍組織。,,TREE導(dǎo)管相關(guān)性血栓,由于中心靜脈置管發(fā)生的于導(dǎo)管相關(guān)的血栓形成事件，可導(dǎo)致肺栓塞，導(dǎo)管功能障礙?？捎凶畛醯睦w維蛋白鞘進展為堵塞血管腔的血栓。,,FOUR導(dǎo)管相

4、關(guān)性血栓,由于中心靜脈置管發(fā)生的于導(dǎo)管相關(guān)的血栓形成事件，表現(xiàn)推藥阻力大，重力滴速減慢，或可見導(dǎo)管內(nèi)凝固的血液；排除機械性堵管原因。,,Five導(dǎo)管性感染,出口部位感染 隧道感染 皮下囊感染 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,,,,,,,,,,據(jù)國外文獻報道，腫瘤患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生率高達30%-40%。由于PICC置管患者在 治療間歇期需帶管回家，其在日常生活中的自我護理就顯得尤為重要。,PICC日常護理,社區(qū)患者PI

5、CC帶管期間需要注意的事項：,,1.保持穿刺部位清潔干燥，勿擅自私下貼膜,,2.日?；顒雍凸ぷ骺桑菏直蹚澢?、伸展、煮飯、掃地等輕體力勞動。,3、置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及做外展動作，如提過重物品（一般建議不大于5斤）、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時不要用置管側(cè)手臂用力撐著起床。衣服不宜過緊，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注,,3、置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及做外展動作，如提過重

6、物品（一般建議不大于5斤）、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時不要用置管側(cè)手臂用力撐著起床。,社區(qū)患者PICC帶管期間需要注意的事項,,4.衣服不宜過緊，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注意水不可以進入貼膜下方，否則容易導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或感染。,,5.淋浴時建議使用干毛巾包裹，再用保鮮膜纏2~3圈，上下可用膠布貼緊。,,6.早期功能鍛煉以握拳為主，置管24小時后，可每日2次PICC功能鍛煉操，每次3—5

7、分鐘。,7、每日需自查內(nèi)容：,,1）今天是換藥日嗎？（使用透明輔料者7天、紗布輔料者需2天來院換藥，特殊情況遵醫(yī)囑）,,2）穿刺點情況（滲血？滲液？發(fā)紅？發(fā)熱？腫脹？膿點？）,,3）穿刺點周圍皮膚情況（紅腫？皮疹？疼痛？）,7、每日需自查內(nèi)容：,,4）敷料情況（卷邊？潮濕？松動？）,,5）導(dǎo)管情況（彎折？移位？脫出？破損？斷裂？滲水？）,注意,,,,,,,,,,,,,,,,,,,患者在自查過程中如發(fā)現(xiàn)異常，及時來院就診！,運動一、PIC

8、C握力球,PICC功能鍛煉一、握力球方法,,,,,,,,,,,,,,,,,,,每天4次，每次50下，以每分鐘30次的速度握緊、放松小球，把球握扁二分之一以上為標準。,將握力球完全握在掌心，作十次手部伸縮練習，先作右手練習再作左手練習，交替進行練習。,PICC功能鍛煉二、指關(guān)節(jié)運動,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,L

9、OREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,PICC功能鍛煉二、指關(guān)節(jié)運動,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,PICC功能鍛煉二、指關(guān)節(jié)運動,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor,LOR