貧血講座濟南

1、缺鐵性貧血西醫(yī)治療,缺鐵性貧血中醫(yī)病因,飲食不節(jié)、損傷脾胃或七情所傷等,陰虛血熱或脾不統(tǒng)血,先天稟賦不足，后天失養(yǎng),鉤蟲侵入人體，運化失司,脾胃虛弱,血證,腎虛精不化血,蟲積,,,貧血,缺鐵性貧血中醫(yī)分型,,,,,脾虛型,心脾兩虛型,脾腎陽虛型,蟲積型,益氣健脾,益氣養(yǎng)血,溫補脾腎,殺蟲消積,西藥鐵劑治療，配合應(yīng)用健脾降逆，和胃止嘔之中藥制劑減輕或消除副作用，用含有綠礬的中藥復(fù)方治療對于不能服用鐵劑患者，可用中藥健脾和胃，益氣養(yǎng)血或

2、溫補脾腎之藥，能健脾助運，幫助鐵劑吸收,中西醫(yī)結(jié)合治療思路,健脾生血顆粒產(chǎn)品知識,產(chǎn)品概述,主要成分：黨參、茯苓、白術(shù)（炒）、甘草、黃芪、山藥、雞內(nèi)金（炒）、龜甲（醋制）、麥冬、南五味子（醋制）、龍骨、牡蠣（煅）、大棗、硫酸亞鐵（FeSO4·7H2O）。輔料為蔗糖、維生素C、枸櫞酸、β-環(huán)糊精。功能：健脾和胃，養(yǎng)血安神主治：用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血；成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見面色萎黃或無華，食少納呆，腹脹

3、脘悶，大便不調(diào)，煩躁多汗，倦怠乏力。組方特點：中藥養(yǎng)血，西藥補鐵，中西結(jié)合標(biāo)本兼治缺鐵性貧血,,組方及藥理作用,中西藥協(xié)同作用,氣血雙補 標(biāo)本兼治,,,服用本品1周內(nèi)，血紅蛋白開始升高，貧血癥狀明顯改善。 服用4周(1療程)血紅蛋白平均升高30.1g/l。,治療貧血一周起效,北京兒童醫(yī)院、同濟醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院采用雙盲對照法，對健脾生血顆粒展開臨床觀察。本試驗共觀察429例患者，其中治療組

4、320例，對照組109例。健脾生血顆粒治療缺鐵性貧血治愈顯效率為93.74%，總有效率為100%；硫酸亞鐵治愈顯效率為88.05%，治療組明顯高于對照組。健脾生血顆粒(片)治療缺鐵性貧血治愈顯效率為93.74%，總有效率為100%，明顯高于硫酸亞鐵對照組。,,治療貧血療效確切,健脾生血顆粒(片)對于面黃、納差、腹脹、多汗等主要癥狀的改善率明顯優(yōu)于硫酸亞鐵顆粒組（p＜0.01）。,有效改善貧血癥狀,,,兩組均能明顯升高血紅蛋白，有顯著性。

5、但經(jīng)治療后半年、一年和一年半的隨訪，健脾生血顆粒（片）組的患兒療效穩(wěn)定。說明該藥遠期療效十分好。,治療貧血遠期療效穩(wěn)定,緩解單純鐵制劑不良反應(yīng),健脾生血顆粒( 片)副作用發(fā)生率明顯低于對照組，尤其在食欲減退、惡心、 嘔吐、腹瀉四個方面差別更為顯著。 彌補了單純鐵制劑對胃粘膜刺激性大、依從性差、停藥后容易反彈的劣勢，從而達到生血穩(wěn)的療效。,中藥健脾治本，促進吸收，增強機體造血功能。西藥補充鐵劑，促進血紅蛋白的合成，迅速改善貧血癥狀

6、。維生素C既能防止鐵的氧化，又能促進鐵的吸收。ß－環(huán)糊精包埋新工藝，減輕了鐵劑對胃腸道的刺激等副作用。,產(chǎn)品特點,健脾生血顆粒在各科室的臨床應(yīng)用,17,婦產(chǎn)科,快速補鐵，緩解孕期惡心嘔吐調(diào)理脾胃，促進孕期營養(yǎng)吸收 ——孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血（鐵缺乏）安全高效的防治首選 氣血雙補，綜合調(diào)理 ——婦女綜合調(diào)理的首選藥物,18,孕婦及育齡

7、婦女鐵減少、缺鐵性貧血、鐵缺乏癥患病率,中華血液學(xué)雜志 2004;25（11）:653-658,孕婦鐵缺流行病學(xué),中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組,19,妊娠期IDA的危害,在全世界每年約50萬孕產(chǎn)婦死亡病例中，約20％是由缺鐵性貧血所導(dǎo)致的；我國每年有1000名婦女因嚴(yán)重貧血在孕期或分娩過程中死亡；我國每年有10萬名胎兒或嬰兒因母親嚴(yán)重貧血而在出生前或出生后死亡的危險性增加,間隔增補鐵劑預(yù)防孕期貧血研究進展，《

8、中國婦幼保健》2007，22（5）：681,20,健脾生血與妊娠期IDA,,一、治療妊娠期IDA療效好于中成藥 治療組有效率為100%，對照組總有效率為47.9%，兩組有效率比較有非常顯著性差異(P<0.01)黃逸玲.健脾生血顆粒治療妊娠合并貧血48例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志， 2006,2.22(2),21,健脾生血與妊娠期IDA,,二、治療妊娠期IDA療效非劣于鐵劑，并提高

9、藥物依從性兩組臨床療效比較,兩組血紅細胞系療效比較,何群雙.健脾生血顆粒治療孕婦缺鐵性貧血的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2006，28（8）：14-15,22,婦產(chǎn)科小結(jié),,妊娠期貧血 產(chǎn)婦失血 婦科術(shù)后、人流術(shù)后引起的氣虛、血虛 子宮肌瘤、子宮息肉、功能性子宮出血等引起的經(jīng)量過多,23,健脾在兒科應(yīng)用,快速補鐵，調(diào)理脾胃，促進生長發(fā)育改善體質(zhì)，增強免疫，提高學(xué)習(xí)能力 ——嬰兒、幼兒、少兒

10、、青少年缺鐵性貧血（鐵缺乏）防治首選,24,7個月—7歲兒童鐵缺乏流行病學(xué)的調(diào)查研究,中華兒科雜志 2004;42（12）:886-891,流行病學(xué)調(diào)查,中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組,25,嬰幼兒調(diào)查,,缺鐵性貧血調(diào)查警惕兒童隱性缺鐵 中國工程院院士、北京兒童醫(yī)院教授 胡亞美 北京兒童醫(yī)院和四川大學(xué)華西第二醫(yī)院對15個省26個市縣進行調(diào)查，隨機抽取了9118例7月－7歲的兒童為調(diào)查對象，發(fā)現(xiàn)我國兒童鐵

11、減少患病率為32.5%，缺鐵性貧血患病率為7.8%。不同年齡組兒童鐵減少患病率均明顯高于缺鐵性貧血的患病率，這說明隱性鐵缺已成為營養(yǎng)性鐵缺乏癥的主要問題。由于缺鐵會導(dǎo)致一系列生理生化及代謝異常，引起多個器官系統(tǒng)的功能紊亂，在出現(xiàn)貧血以前，鐵減少階段就開始了，所以對隱性鐵缺應(yīng)引起足夠的重視。,26,少兒、青少年,,上海市兒童青少年鐵缺乏及貧血與有關(guān)因素的研究 上海市兒童6-17歲中小學(xué)生的貧血患病率為19.9%，隨著年齡的增加貧

12、血患病率升高，城區(qū)中12-14歲組貧血增長速度最快，郊區(qū)中14歲以上組增長速度最快，遲滯期約為1年。隨著第二次生長突增高峰的出現(xiàn)，對鐵的需要量增加。 貧血組自我報告的體質(zhì)虛弱、疲勞、頭暈氣短的發(fā)生率明顯高于對照組。貧血組發(fā)生學(xué)習(xí)困難比例高于對照組，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀比例則低于對照組。 上海第二醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)學(xué)院 山海華東醫(yī)院營養(yǎng)科,27,兒科,,兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 應(yīng)采用亞鐵制劑口服補鐵，利于鐵的吸收。 可

13、同時口服維生素C，促進鐵的吸收。 應(yīng)在Hb正常后繼續(xù)補鐵2個月，恢復(fù)機體儲存鐵水平。 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會血液學(xué)組 《中國兒科雜志》編輯委員會,中華兒科雜志 2008;46（7）:502-504,28,健脾生血治療小兒IDA,治療小兒缺鐵

14、性貧血，去除病因治療外，鐵劑治療是特效方法。目前常用鐵劑多為單純性鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸鐵等治療收良好的效果，但一般鐵劑對胃腸粘膜刺激等副作用，患兒及家長不易接受，因為鐵劑的療程較長，一般使用鐵劑治療至血色素和紅細胞升高達正常值后，必須繼續(xù)用6—8周以補充儲備鐵，因為缺鐵性貧血者體內(nèi)的儲備鐵已用完。一種有胃腸道刺激作用的鐵劑，患兒及其家長不易堅持完成療程及鞏固治療。 健脾生血顆粒含維生素C，能使三價鐵還原成二價鐵，保持還原狀態(tài)

15、的鐵易于溶解，在小腸PH增高條件下仍可保持鐵于溶解狀態(tài)，有利于吸收，維生素C可使鐵的吸收增加三倍。,健脾生血顆粒治療小兒缺鐵性貧血266例臨床體會廣西南寧婦幼保健院（530003） 郭湘碧 蘇寵嘉 吳美儀,中國臨床醫(yī)藥研究雜志 2001年總第54期,29,治療小兒IDA依從性好 本實驗將診斷為輕、中度缺鐵性貧血的門診患兒200例隨機分為治療組和對照組各100例,治療組口服健脾生血顆粒,對照組口服硫酸亞鐵及維生素C

16、。,兩組患兒依從性比較,治療組患兒依從性較對照組好,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。,楊清泉,徐輝甫, 魯芳, 健脾生血顆粒降兒童血鉛的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2006；26 （4）：307,健脾生血治療小兒IDA,30,治療小兒IDA療效好,楊清泉,徐輝甫, 魯芳, 健脾生血顆粒降兒童血鉛的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2006；26 （4）：307,輕度貧血兩組療效比較,中度貧血兩組療效比較,輕

17、度貧血療效比較,治療組和對照組顯效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),總有效率治療組好于對照組，異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),中度貧血療效比較,治療組和對照組顯效率和總有效率均好于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),健脾生血治療小兒IDA,31,治療組痊愈25例，顯效4例，有效3 例，無效l例，愈顯率為87．9％；對照組痊愈9例，顯效l0例， 有效13例，無效l例，愈顯率為57．6％，兩組愈顯率比較，差異有

18、顯著性(P<0．01)。健脾生血顆粒用于兒童排鉛效果良好。楊清泉,徐輝甫, 魯芳, 健脾生血顆粒降兒童血鉛的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2006；26 （4）：307,健脾生血治療小兒IDA,32,兒科小結(jié),,營養(yǎng)不良性、營養(yǎng)失調(diào)性貧血脾虛、消化不良、厭食、挑食等導(dǎo)致的貧血兒童排鉛小兒多動癥，注意力不集中,33,內(nèi)科,,消化道潰瘍出血導(dǎo)致的貧血（消化道潰瘍的聯(lián)合治療）腹瀉、腸功能失調(diào)等導(dǎo)致的貧血腎性貧血肝

19、病、血吸蟲病等疾病導(dǎo)致的貧血（肝病、血吸蟲病的聯(lián)合治療）,34,腎內(nèi)科,健脾生血顆粒配合EPO治療慢性腎功能衰竭所致的貧血，可以改善消化道功能的紊亂，增強鐵劑的吸收和利用，從而使EPO的作用增強，使腎性貧血患者的貧血狀態(tài)很快得到糾正，提高患者的生活質(zhì)量。同時，健脾生血顆粒中含有的調(diào)節(jié)脾胃的成分有利于體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物排除體外，從而有助于較長時間的穩(wěn)定或改善腎臟的殘余功能，延緩疾病的進一步惡化。孫莉，健脾生血顆粒治療慢性腎衰竭

20、腎性貧血的臨床研究[D].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院，2003,,35,中醫(yī)科,脾胃虛弱 脾胃虛弱分為：脾氣虛、脾陽虛、胃氣虛、胃陰虛。脾氣虛的癥狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色蒼白，脾陽虛主要表現(xiàn)在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便?。晃笟馓撝饕憩F(xiàn)在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯后脹滿，胃陰虛主要表現(xiàn)在虛火上炎，口干、容易饑餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。 氣血兩虛氣虛 　　[癥狀] 言語音低、呼