史賽克mantis經(jīng)皮椎弓根內固定系統(tǒng)

1、MANTIS ?脊柱微創(chuàng)系統(tǒng),目錄,微創(chuàng)系統(tǒng)簡介MANTIS?脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)MANTIS? MANTIS?系統(tǒng)特點MANTIS?主要工具MANTIS?系統(tǒng)優(yōu)勢手術操作技術競爭產(chǎn)品分析,,,,微創(chuàng),微創(chuàng)手術的目的是希望達到與開放手術相同的結果。微創(chuàng)的優(yōu)勢:減少組織出血減少手術造成的肌肉損傷縮短康復時間和住院時間減少病人康復過程中疼痛的時間減少感染,為什么選擇 MIS?,SMISC: Seattle Minimall

2、y Invasive Spine Center,OI Spine,你會選擇哪種手術方式？,VS,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,VS,為什么選擇 MIS?,你會選擇哪種手術方式？,SMISC: Seattle Minimally Invasive Spine Center,OI Spine,……你會選擇哪種手術方式?,MANTIS ? 脊柱微創(chuàng)系統(tǒng),,Min

3、imalAccessNon-TraumaticInsertionSystem,MANTIS? 一種綜合的胸腰椎經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)。 基于Xia®系統(tǒng), MANTIS? 脊柱系統(tǒng)可以通過經(jīng)皮穿刺手術，使醫(yī)生能夠進行多節(jié)段固定, 直視操作和精確地體外彎棒操作。,MANTIS ? 系統(tǒng)概述,主要特點真正的實現(xiàn)經(jīng)皮植入椎弓根螺釘和棒可以進行多節(jié)段手術退行性病變矯形精確地體外彎棒可直視操作,MinimalAccess

4、Non-TraumaticInsertionSystem,MANTIS ?系統(tǒng)概述,可進行多節(jié)段手術,MANTIS系統(tǒng)可以應用于最長多少節(jié)段的手術呢?,A. 10 節(jié)段B. 14 節(jié)段C. 16 節(jié)段,Dr. Nils Hansen， Hamburg Germany,2008T2 - S1,MANTIS ?,16 節(jié)段,MANTIS系統(tǒng)可以進行最多多少節(jié)段的節(jié)段性內固定？,14 節(jié)段 – Dr. Jeffrey

5、 Roh, Seattle, WA,精確的體外棒矯形,直視操作,MANTIS? 系統(tǒng)介紹,MANTIS? 多軸螺釘,Ø5.5mm30mm-55mm,Ø6.5mm30mm-60mm,Ø7.5mm30mm-60mm,Ø4.5mm25mm-45mm,MANTIS? 棒,Ø6.0mm 棒 子彈頭尖端 預彎 Rad 棒 (30-130mm) 預彎 Max Rad 棒(50-13

6、0mm) 直棒 (30-480mm),Xia® 螺塞,梯形鎖緊機制 減少最終鎖緊時的外泄力 允許7度角的偏差 12 Nm 最終鎖緊力矩,MANTIS? 主要工具,3 個工具箱,植入物固定工具輔助工具,擴張器,螺紋易于插入激光標記植入深度初始擴張器 (16mm)鈍擴張器 (20mm)中空擴張器 (24mm)Slim 擴張器,空心開孔椎和組合絲攻,組合裝配使用能夠隨時控制K絲的位置絲攻上面依據(jù)絲攻套

7、筒做了激光標記射線可透視,牽開葉片和滑環(huán),牽開葉片 鋁制復位葉片 不銹鋼,型號 1 (50mm)型號 2 (70mm)型號 3 (90mm)型號 4 (110mm)型號 5 (130mm),1,2,3,4,牽開葉片和滑環(huán),螺釘起子,更長的工作距離阻止保護套筒棘輪和非棘輪標準手柄和T-型手柄,棒矯形套筒和連接器,棒矯形套筒激光標記定位一組4個棒矯形連接器保持套筒平行一組3個延長棒矯形連接器,多軸調節(jié)螺

8、釘起子,更長的工作距離以通過棒矯 形套筒進行調節(jié)激光標記定位,植棒器,多軸向激光標記棒的鎖定組合內軸,植棒器,當沒有持棒的時候禁止鎖定植棒器,,,推棒器,用于原位推棒和調整,加壓器和撐開器,簡單有效的加壓和撐開有效地觸覺反饋,葉片更換器,可輕松的原位更換葉片翻修,提拉/推棒器,可復位20mm可以與所有型號的葉片匹配復位葉片可配合螺塞植入器,最終鎖緊,激光標記定位12 Nm 最終鎖緊力矩硅膠手柄,真正的經(jīng)皮穿刺技

9、術,切口僅供植入螺釘即可好處?,螺釘間更少的肌肉剝離軟組織創(chuàng)傷最小化手術暴露時間縮短美觀,真正的經(jīng)皮穿刺技術,支持多節(jié)段的手術,可以進行多節(jié)段的手術好處?,擴大適應癥的范圍 節(jié)段性內固定,支持多節(jié)段的手術,精確地體外棒矯形,醫(yī)生可以在植入前估計棒的 尺寸和預先棒矯形 好處?,可以精確地體外確定棒的尺寸 適應各種解剖形態(tài) 易于多節(jié)段棒的植入 精確地螺釘植入 降低螺釘斷裂幾率,

10、精確地體外棒矯形,直視觀測,可以直視棒植入操作好處?,可以直接觀測到棒的插入 可以直接觀測到棒的定位 更少的射線照射 更容易的棒植入,直視觀測,手術操作,用 Jam Shidi 針打通進入椎弓根的通路。,插入 K 絲后取出 Jam Shidi 的軸桿。,通過鈍性張擴器和中空擴張器沿著 K 絲擴張肌肉和筋膜,可以使用合適的絲錐準備椎弓根螺釘孔道。,沿著 K 絲放置 MANTIS 螺釘后再插到椎弓根中。,放置其他螺釘

11、時重復該步驟。,插入前選擇相應連接棒并根據(jù)需要矯形。,經(jīng)皮插入連接棒，使之穿過牽開器葉片。,在直視觀察下導引連接棒穿入每對牽開器葉片。,可以將 Xia 螺帽插到螺釘頭中后擰緊。,根據(jù)需要壓縮該結構。,完成校正程序并將脊椎固定到滿意位置后，通過對抗扭力扳手和扭力扳手完成螺帽的最終擰緊。,從該結構中取出滑環(huán)和牽開器葉片。,,,PathfinderAbbott Spine,ViperDePuy,MANTISStryker,Sextant

12、Medtronic,MANTIS競爭對手分析,Sextant,,Sextant,1. 棒的植入Sextant 棒的植入需要額外的切口實現(xiàn)。切口遠離手術部位，因此需要破壞更多的肌肉組織2. 透射性能Sextant 裝置和螺釘擴張器是不銹鋼材料,棒植入到螺釘植入切口之間大量的組織破壞,,SEXTANT,棒植入的切口,螺釘植入的切口,,Sextant,3. 手術操作復雜撐開Sextant 沒有提供撐開的工具。醫(yī)生需要通過

13、旋轉套筒頂部，而推開兩個螺釘擴張?zhí)淄睲ANTIS有撐開器進行撐開.加壓 Sextant 沒有提供加壓的工具。醫(yī)生需要通過旋轉套筒頂部，而拉開兩個螺釘擴張?zhí)淄睲ANTIS 有加壓器壓棒/復位Sextant 通過螺塞插入螺釘擴張?zhí)淄矇喊簟]有復位工具。MANTIS 有壓棒器和復位器. 壓幫器可以配合鋁制牽開葉片進行5mm的壓棒。MANTIS有不同的復位器（至兩級）與不銹鋼葉片使用，能夠提供更強的外力。,Sex

14、tant,6. 手術節(jié)段Sextant 只能進行2節(jié)段，因為置棒受到弧度限制。有時中間節(jié)段受限于螺釘高度，如果中間的螺釘增加高度，則會增加植入結構斷裂的風險。 MANTIS 可以進行多節(jié)段的手術。椎弓根釘是經(jīng)皮置入，使病人避免大的傷口，醫(yī)生可以向進行開放手術操作一樣，通過螺釘頭置入連接棒。 7. 棒矯形Sextant 的棒必須按照特定的弧度進行預彎，而不能根據(jù)病人的解剖結構進行彎棒。MANTIS可以進行體外精確地彎棒，且彎

15、棒可在任何解剖平面進行。8. 棒的植入Sextant 是一個封閉的系統(tǒng)。一旦所有的結構連接后，棒必須沿著弧度穿過螺釘頭。棒的植入需要通過放射顯影觀測。MANTIS 是一個開放的系統(tǒng)。醫(yī)生可以控制棒的植入，通過牽開葉片引導棒的植入。棒的植入情況可以通過放射顯影觀測或直接觀測（與直接開放系統(tǒng)相同）。,Viper (Depuy),,Viper (Depuy),兩個系統(tǒng)比較相似.1. 透射性能Viper 螺釘延長器是不銹鋼材質MAN

16、TIS 牽開器葉片和滑環(huán)是鋁制材質2. 棒的植入Viper的棒上有缺口，以保持插入器的固定角度。MANTIS的棒采用球-插口設計。棒的植入角度完全可以控制，而且可以根據(jù)病人的解剖結構進行調整。Viper是一個限制開放的系統(tǒng)，可視性差。MANTIS 是一個開放的系統(tǒng)。醫(yī)生可以控制棒的植入，通過牽開葉片引導棒的植入。棒的植入情況可以通過放射顯影觀測或直接觀測（與直接開放系統(tǒng)相同）。,Pathfinder (Abbott Spine

17、),Pathfinder (Abbott Spine),1. 棒的植入Pathfinder 需要棒長度的切口用于棒的植入。MANTIS 僅需要螺釘頭的切口。棒的植入通過最靠近尾端的螺釘切口插入。2. 手術節(jié)段兩個系統(tǒng)都可以進行多節(jié)段操作，但是，節(jié)段增加Pathfinder系統(tǒng)會造成更大的傷口；MANTIS是經(jīng)皮穿刺系統(tǒng)。3. 手術操作復雜兩個系統(tǒng)都提供了操作工具，但是Pathfinder 通過微小切口實現(xiàn)（類似于Luxor