頭孢丙烯產(chǎn)品總課件

1、,,成人輕中度社區(qū)獲得性感染一線治療藥物,主要內(nèi)容,社區(qū)感染引起部位分布,Ref:劉又寧 社會(huì)感染的規(guī)范化治療至關(guān)重要 中華結(jié)核和呼吸雜志 2011年7月第34卷第7期,,,肺部感染：我國每年有肺炎患者250萬人，死亡12.5萬人。 我國人口十大死因統(tǒng)計(jì)顯示：呼吸系統(tǒng)疾病在城市死亡順位中居第4位，農(nóng)村居第1位，其中并不包括肺部惡性腫瘤。 主要死亡原因?yàn)榉窝缀吐宰枞苑渭膊?。而COPD死亡大部分也與肺部感染(包括

2、肺炎)有關(guān)。,肺炎與皮膚軟組織感染的危害,Ref:2015年中國急診社區(qū)獲得性肺炎臨床實(shí)踐指南.,肺炎與皮膚軟組織感染的危害,Ref:王會(huì)玲 吳超 成人細(xì)菌性皮膚軟組織感染的流行病學(xué)及病原學(xué)研究現(xiàn)況 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）2010年7月第4卷第7期,皮膚軟組織感染（SSTIS）：ＳＳＴＩｓ的病情輕重程度不一，部分輕度感染無需治療即可自愈，例如簡(jiǎn)單的蜂窩織炎、癤、毛囊炎等，但大多數(shù)病例需要內(nèi)科保守治療及手術(shù)干預(yù)。嚴(yán)重的ＳＳＴＩｓ甚至

3、危及生命，比如壞死性筋膜炎。而患者的一般情況、基礎(chǔ)疾病以及感染病原體亦會(huì)影響到感染的嚴(yán)重程度，例如糖尿病或ＡＩＤＳ等基礎(chǔ)疾病可能使感染進(jìn)展迅速，甚至可以導(dǎo)致死亡。,抗感染藥物不良反應(yīng)高,2014年不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)————需要藥物有良好的安全性：2014年全國不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示抗感染藥物的不良反應(yīng)/事件50.6萬例，占總報(bào)告總數(shù)的38.2%，其中抗生素病理報(bào)告占66.7%。報(bào)告數(shù)量排名前十位的品種為：左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲

4、松、頭孢呋辛、克林霉素、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸、阿莫西林、頭孢噻肟、甲硝唑,Ref:國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2014年）,社區(qū)獲得性肺炎細(xì)菌檢出,Ref:陳光福,胡元生,沈繼龍,石杜鵑,劉麗麗,李若梅,汪學(xué)龍,溫和. 社區(qū)獲得性肺炎的病原體調(diào)查與藥物敏感性分析[J]. 中華疾病控制雜志. 2009(03),皮膚軟組織感染細(xì)菌檢出,Ref:皮膚及軟組織感染的病原菌分布與耐藥性分析，張東興,泌尿系感染細(xì)菌檢出,陳玉蘭，李華

5、建，張 惠；泌尿系感染的病原菌分布及耐藥性分析； 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008年第18卷第1期,細(xì)菌敏感率,Ref:高磊,張撲,劉艷,肖永紅. 頭孢丙烯臨床藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)研究[J]. 中國抗感染化療雜志. 2003(04),肺炎鏈球菌抗菌活性MIC,Ref:2002_2003年中國社區(qū)呼吸道感染常見病原菌的耐藥性監(jiān)測(cè)_王輝.caj,,元銳治療呼吸道與皮膚軟組織感染,,通過納入1978-2010年12篇頭孢丙烯與頭孢克洛治療上下呼吸道

6、、皮膚軟組織感染的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)，對(duì)研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，共1634例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并采用Rev Man 5.0軟件進(jìn)行Meta 分析比較兩者療效結(jié)果：頭孢丙烯痊愈率優(yōu)于頭孢克洛,Ref:陳富超,方寶霞,于琳等.頭孢丙烯與頭孢克洛國內(nèi)隨機(jī)對(duì)照治療細(xì)菌感染的Meta分析[J]中國藥物應(yīng)用與檢測(cè),2011,8(4):202-206,痊愈：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)有1

7、項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；痊愈和顯效計(jì)為有效，據(jù)此計(jì)算有效率。不良反應(yīng)與藥物關(guān)系按有關(guān)、很可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、無關(guān)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，前三者合計(jì)為不良反應(yīng),從3 篇病例數(shù)在94、103、409治療急性非并發(fā)性尿道感染臨床試驗(yàn)結(jié)果看, 頭抱丙烯500 mg或2 0 mg /k g ,q d 的臨床療效與頭抱克洛25 0 m g 或6.6mg/kg ,tid 相似。頭抱丙烯的最大優(yōu)勢(shì)就是用藥方便, 每大服藥1 次即可, 病人依從性好,張明發(fā).

8、 頭孢丙烯的抗菌藥理與臨床[J]. 上海醫(yī)藥. 2005(03),,元銳治療尿路感染,,頭孢丙烯的不良反應(yīng),樣本量：4227例地區(qū)：北美和歐洲,張明發(fā). 頭孢丙烯的抗菌藥理與臨床[J]. 上海醫(yī)藥. 2005(03),FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)可用于治療兒童中耳炎和鼻竇炎的口服頭孢類抗生素,元銳依從性,每日1-2次的給藥，患者服藥依從性好,ATS&IDSA成人社區(qū)獲得性肺炎診療指南(2007版)對(duì)肺炎鏈球菌感染可選擇頭孢丙烯治

9、療中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016版）門診無基礎(chǔ)疾病青壯年、有基礎(chǔ)疾病或老年人（年齡≥65歲）的初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染藥物均可選擇二代頭孢（頭孢丙烯等）治療PIDS&IDSA嬰幼兒及兒童社區(qū)獲得性肺炎管理的臨床實(shí)踐指南（2011年）對(duì)鏈球菌肺炎可選擇頭孢丙烯中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中國兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013年修訂)對(duì)4月齡-5歲輕度CAP可以選擇頭孢丙烯治療,,,

10、多指南推薦輕中度社區(qū)獲得性感染一線治療藥物,兒童急性感染性鼻-鼻竇炎診療——臨床實(shí)踐指南（2014年制訂） 一線藥物耐藥者，可選用第二代或第三代頭孢菌素。EAU泌尿系感染指南（2013年） UI可用頭孢丙烯治療（頭孢丙烯對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 和卡他莫拉菌的抗菌作用比頭孢克洛稍高。 然而，頭孢丙烯對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌的抑菌作用比頭孢克洛弱。）美國

11、兒科學(xué)會(huì)泌尿系統(tǒng)感染指南(2011版) 頭孢丙烯可用與UTI的經(jīng)驗(yàn)性口服治療。頭孢丙烯用量30 mg/kg，每天2次。2014 IDSA實(shí)踐指南：皮膚軟組織感染的診斷與管理（更新版） Recommended Therapy for Infections Following Animal or Human Bites（動(dòng)物或人咬傷后感染的推薦治療）,,,多指南推薦輕中度社區(qū)獲得性感染一線治療藥物,國衛(wèi)辦抗菌

12、藥物臨床指導(dǎo)原則（2015版） 頭孢丙烯等口服制劑主要用于治療甲氧西林敏感葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌，以及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮膚及軟組織感染、血流感染、骨關(guān)節(jié)感染和腹腔、盆腔感染的輕癥病例,,,多指南推薦輕中度社區(qū)獲得性感染一線治療藥物,元銳優(yōu)勢(shì)總結(jié),簡(jiǎn)明處方資料,適應(yīng)癥：上呼吸道感染下呼吸道感染皮膚感染用法用量成人（13歲或以上）上呼吸道

13、感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次，嚴(yán)重病例每次0.5g，每天2次。2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個(gè)月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴(yán)重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。療程