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1、,,胸心血管外科唐江紅,胸腔閉式引流術(shù),,哎呀,撞到人了!,,碰到人了,快停車!,,,,,胸心外科收治的車禍外傷常見以下兩種癥狀,肋骨骨折,血氣胸,出現(xiàn)血氣胸我們應(yīng)該怎么治療呢?,臨床上最常用的治療方法——胸腔閉式引流術(shù),主要內(nèi)容,一、胸膜腔相關(guān)知識,六、胸腔閉式引流管的護理,五、胸腔閉式引流管留置位置,四、胸腔閉式引流的裝置,三、胸腔閉式引流的原理,二、胸腔閉式引流的目的,胸腔相關(guān)知識,,,,,,,,,,,,胸腔內(nèi)呈負(fù)壓,負(fù)壓值為
2、-8至-10cmH2O,有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能,當(dāng)胸膜腔出現(xiàn)損傷,負(fù)壓減弱或消失會造成什么后果呢?,胸腔相關(guān)知識,氣胸,氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸,血胸,由各種不同的原因造成的胸腔內(nèi)出血,稱為血胸,血氣胸,同時存在氣胸、血胸,胸腔閉式引流目的,02,04,恢復(fù)和保持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓,促進肺復(fù)張,排除胸腔積液,01,預(yù)防胸腔內(nèi)感染,03,9,排除胸腔積氣,,,,,,,,,,,,,,,,01,02,03,04,自發(fā)
3、性氣胸(肺壓縮≥50%)、開放性氣胸、張力性氣胸,外傷性血,氣胸,膿胸早期徹底引流,便于消除炎癥和促進肺復(fù)張,大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液,需引流徹底,開胸術(shù)后、引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者,禁忌癥 結(jié)核性膿胸,適應(yīng)癥,引流原理,★當(dāng)胸膜腔內(nèi)積液或積氣形成高壓大于外界氣壓時產(chǎn)生氣壓差,促使胸膜腔內(nèi)積液或積氣排入引流瓶 ★當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時,水封瓶內(nèi)液體被吸附至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止氣體進入胸膜腔。,引流裝置,一個無菌
4、引流瓶,內(nèi)裝無菌生理鹽水,瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封住,長短兩根管分別插入圓孔,長管應(yīng)在水面下2-3cm,且保持直立,另一端與病人的胸腔引流管相連,短管作為空氣通路,胸腔閉式引流管放置位置,A,B,C,嚴(yán)格無菌操作,妥善固定、管道密封,保持引流通暢,14,D,E,發(fā)生意外、及時有效處理,F,拔管,觀察引流,胸腔閉式引流管的護理,引流裝置保持無菌,B,傷口敷料保持清潔干燥、浸濕及時更換,C,每天更換水封瓶內(nèi)生理鹽水、每周更換水封瓶,15,
5、(一)嚴(yán)格無菌操作,A,,,,,,,,,,胸腔閉式引流術(shù)主要靠重力引流,水封瓶應(yīng)置于患者胸腔下60-100cm,管道各連接處緊密銜接,搬運患者前,用兩把止血鉗雙重夾閉胸管,并將引流瓶放于床上,利于搬動;搬運后,將引流瓶放于地上,再開放胸腔引流管。,(二)妥善固定、 管道密封,16,01,02,03,避免引流管受壓、打折、阻塞,鼓勵患者咳嗽,深呼吸運動,患者血壓平穩(wěn),應(yīng)取半臥位,,(三)保持引流 通暢,(四)注意觀察
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