ddh手術配合課件

1、先天性髖關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定手術配合,,住院部手術室：劉維 賀施然,目錄,定義,輸入文字,,檢查,臨床表現(xiàn),定義,先天性髖關節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關節(jié)脫位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一種對兒童健康影響較大的病變，如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的。 DDH是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。,臨床表現(xiàn),1.新生兒和嬰兒期的表現(xiàn) （1）關節(jié)活動障礙患肢常呈屈曲狀

2、，活動較健側差，蹬踩力量位于另一側。髖關節(jié)外展受限。 （2）患肢短縮患側股骨頭向后上方脫位，常見相應的下肢短縮。 （3）皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。,臨床表現(xiàn),2.幼兒期的表現(xiàn) （1）跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現(xiàn)為跛行；雙側脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。 （2）患肢短縮畸形除

3、短縮外，同時有內(nèi)收畸形。,檢查,Galeazzi征 使新生兒平臥，屈膝85°～90°，兩腿并攏，雙足跟對齊，如有本病，可見兩膝高低不等。這是患側股骨上移所致。,檢查,Ortolani試驗將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側，示指、中指則放在大轉子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大轉子，拇指可感到股骨頭滑

4、入髖臼內(nèi)時的彈動，即為Ortolani試驗陽性。,治療措施,對先天性髖關節(jié)脫位的治療應強強早期診斷，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認為2～3歲后治療，即使非常成功。于35歲以后，都將發(fā)生髖關節(jié)痛，因此大多數(shù)學者強調(diào)要對新生兒進行普查，以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施。,治療措施,（一） 不需牽引和麻醉，可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展，將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復位，復位時切忌暴力，如復位成功后

5、可用支架固定于髖關節(jié)屈曲90°，外展70°，固定時間約為2～3月，視復位時的年齡而定。支架應于攝片檢查后再定拆除時間。,出生至2個月,治療措施,（一）因脫位時間長，髖周的軟組織有不同程度的攣縮，因而在復位之前，先作牽引，一般不超過2周，如有肌肉攣縮比較明顯者，必須在復位前作松解，如內(nèi)收肌切斷，髂腰肌延長等，而后經(jīng)床旁X線片證實，股骨頭的位置已與髖臼水平時，在全麻下用手術復位，如復位后，位置滿意，則應用蛙式石膏固定。

6、為了適應小兒生長發(fā)育需要，每2～3月更換石膏1次，每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。,3月以上，2~3歲以下,介紹頁面,輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字,趨勢圖表,,單擊輸入

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