心臟疾病的生物化學標志物

1、心臟疾病的生物化學標志物,www.themegallery.com,危險因素,危險因素：是指個體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素危險因素的存在可促使疾病發(fā)生，去掉以后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生,危險因素的認識和發(fā)展,危險因素并不等同于病因危險因素不是診斷指標同一疾病可能有多種危險因素,心臟解剖,心臟是人體重要的器官心臟是一個由心肌構成的中空圓錐形器官，在心臟外壁，有供給心臟能量和氧的血管，稱為冠狀動脈，其中兩支供應

2、左心室，一支供應右心室心臟主要由心肌纖維組成,心臟解剖,心肌富含蛋白以及與能量代謝有關的酶，如肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶，這些都可作為心肌損傷的標志物,心臟生理,心臟每次搏動，包括了收縮期和舒張期在舒張期，含高濃度氧的血由肺至左心房，低氧的血由機體各部分經體靜脈回到右心房，在舒張末期，心房收縮，心房內血通過房室瓣進入心室在收縮期，左右心室分別將血液泵入主動脈和肺動脈,健康成人心率60-100次/min搏出血液 3.

3、6 – 6 L/mim心臟有規(guī)律的收縮和舒張是由心臟的傳導系統所控制，這種活動能用心電圖記錄下來，并且成為診斷心臟疾患的有用工具心電圖實質是記錄了離子在心肌中流入和流出所致的極化和去極化過程，這種離子活動和心肌活動相一致又稱心臟電生理,心臟疾病,冠心病是目前最常見、危害最大的心臟疾患急性冠狀動脈綜合征（ACS）,心臟疾病,除了急性心肌梗死外，心臟還可因其他原因引起心肌肥厚、擴張、纖維化、甚至心肌小范圍變性、壞死，稱為心肌病心肌細

4、胞及其間隙的局部或彌漫性的急、慢性炎性病變，稱為心肌炎。此時心肌常伴有脂樣、顆粒樣、玻璃樣變性和局灶性的肌細胞壞死、纖維化心肌炎是兒童和青年人常見的心臟疾患，輕重差別很大，由于目前尚無金標準，臨床不易確診,心肌標志物,心肌標志物是指在心肌中含量很高或為心肌所特有，心肌損傷時可釋放入血致血中深度異常增高的一類物質，它包括心肌酶和心肌蛋白,肌酸激酶及其同工酶,CK是心肌中重要的能量調節(jié)酶CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也少量存在

5、CK是一種二聚體，由M和B兩個亞基組成，在細胞質中有3種同工酶，CK-MM（肌型）、CK-BB（腦型）、CK-MB（心肌型）CK-MB占CK同工酶總量的5%以下，CK-MM約占94-96%，而CK-BB極少或無,肌酸激酶及其同工酶,CK、CK-MB對于診斷AMI貢獻卓著，是世界上應用最廣泛的心肌損傷指標既可以用于較早期診斷AMI，也可以用于估計梗死范圍大小或再梗死CK、CK-MB在AMI發(fā)生后4-6小時即可超過正常上限，24小

6、時達峰值，48-72小時恢復正常,肌酸激酶及其同工酶,CK作為急性心肌梗死標志物有以下優(yōu)點：快速、經濟、有效，能準確診斷急性心梗，是當今應用最廣泛的心肌損傷標志物其濃度和急性心梗面積有一定的相關，可大致判斷梗死范圍能測定心肌再梗死能用于判斷再灌注成功率,肌酸激酶及其同工酶,CK作為急性心肌梗死標志物有以下缺點：特異性較差，特別難以和骨骼肌疾病、損傷鑒別在急性心梗發(fā)作6小時以前和36小時以后敏感度較低，只有CK-MB亞型可用于

7、急性心肌梗死早期診斷對心肌微小損傷不敏感CK同工酶的特異性和敏感性高于總CK，目前臨床傾向用CK-MB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項目,乳酸脫氫酶及其同工酶,乳酸脫氫酶(LD)是無氧酵解中調節(jié)丙酮酸轉化為乳酸的極重要的酶，廣泛存在于肝臟、心臟、骨骼肌、肺、脾臟、腦、紅細胞、血小板等組織細胞的胞漿和線粒體中LD是分子量為135kD的四聚體，由M型和H型亞單位構成5種同工酶　H4（LD1）、M H3（LD2）、M2 H2（LD3）、