狂犬病暴露預(yù)防處置相關(guān)知識暴露前免疫

1、狂犬病暴露預(yù)防處置相關(guān)知識,2018年5月10日,2009年規(guī)范第二十四條,狂犬病高暴露風(fēng)險者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。,2009年規(guī)范第二十五條,暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1針次，以后每隔3-5年加強(qiáng)1針次。,2009年規(guī)范第二十六條,對妊娠婦女、患急

2、性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。 免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風(fēng)險中，亦可進(jìn)行暴露前免疫，但完成免疫接種程序后需進(jìn)行中和抗體檢測。對一種疫苗過敏者，可更換另一種疫苗繼續(xù)原有程序。,2016版指南：暴露前預(yù)防,1.基礎(chǔ)免疫 所有持續(xù)、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環(huán)境下的個體均推薦進(jìn)行暴露前預(yù)防性狂犬病疫苗接種，如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員、可能

3、涉及狂犬病病人管理的醫(yī)護(hù)人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫(yī)、動物馴養(yǎng)師以及經(jīng)常接觸動物的農(nóng)學(xué)院學(xué)生等。,此外，建議到高危地區(qū)旅游的游客、居住在狂犬病流行地區(qū)的兒童或到狂犬病高發(fā)地區(qū)旅游的兒童進(jìn)行暴露前免疫。 免疫程序：第0天、第7天和第21天（或第28天）分別接種1劑，共接種3劑。接種途徑、部位和劑量：肌內(nèi)注射。2歲及以上兒童和成人于上臂三角肌注射；2歲以下兒童于大腿前外側(cè)肌注射。禁止在臀部肌肉注射。每劑0.5ml或1.0ml（具

4、體參照產(chǎn)品規(guī)格或產(chǎn)品說明書）。,2.加強(qiáng)免疫 如出于暴露前預(yù)防的目的，則已接受全程基礎(chǔ)免疫者無需定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。定期加強(qiáng)免疫僅推薦用于因職業(yè)原因存在持續(xù)、頻繁或較高的狂犬病病毒暴露風(fēng)險者（如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員和獸醫(yī)）。,免疫程序： 接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室人員每6個月監(jiān)測一次血清中和抗體水平； 獸醫(yī)、動物疫控部門等每2年監(jiān)測一次血清中和抗體水平。

5、 當(dāng)血清中和抗體水平<0.5 IU/ml時需加強(qiáng)接種1劑。接種途徑、部位和劑量：肌內(nèi)注射。2歲及以上兒童和成人于上臂三角肌注射；2歲以下兒童可在大腿前外側(cè)肌注射。每劑0.5ml或1.0ml（具體參照產(chǎn)品規(guī)格或產(chǎn)品說明書）。,3.使用禁忌 對于暴露前預(yù)防，對疫苗中任何成分曾有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)視為接種同種疫苗的禁忌癥。 妊娠、患急性發(fā)熱性疾病、急性疾病、慢性疾病的活動期、使用類固醇和免疫抑制劑