中醫(yī)耳鼻喉科常見的檢查

1、一、簡(jiǎn)介,中醫(yī)耳鼻喉科是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，已有2000多年的歷史，早在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中，就有“扁鵲過(guò)雊陽(yáng)，聞周人愛老人，即為耳、目、痹醫(yī)”，可說(shuō)是最早的五官科醫(yī)生。,與其它學(xué)科相比，中醫(yī)耳鼻喉科有其特殊的一面。在許多疾病的診斷方面，除了常規(guī)的望、聞、問(wèn)、切外，還需要醫(yī)生借助于專門的儀器設(shè)備，親自動(dòng)手進(jìn)行檢查，才能做出準(zhǔn)確的診斷。除了協(xié)助進(jìn)行西醫(yī)的診斷外，局部檢查還擴(kuò)大了中醫(yī)望診的范疇，幫助我們對(duì)疾病進(jìn)行中醫(yī)的辯證論

2、治，而且這些基本的檢查，對(duì)人體沒(méi)有任何傷害。,常用檢查設(shè)施及方法,聚光燈、額鏡、耳鏡、鼻鏡、間接喉鏡、壓舌板?；颊吲c醫(yī)生相對(duì)而坐，位置稍錯(cuò)開，聚光燈位于患者的右側(cè)，醫(yī)者頭戴額鏡，對(duì)好光，坐姿端正舒適。,耳的檢查法,主要分為：外耳的檢查耳道及鼓膜的檢查聽力檢查,外耳的檢查,在自然光線下，用肉眼檢查即可，注意耳廓有無(wú)紅腫、裂傷、畸形、牽動(dòng)耳廓或壓迫耳屏?xí)r，有無(wú)壓痛。,鼓膜及外耳道的檢查,要借助于照明燈、額鏡及耳鏡?；蛑苯佑秒姸R進(jìn)行

3、檢查。,檢查方法,患者面向側(cè)面而坐醫(yī)生以額鏡將光線反射到外耳道口，選擇大小合適的耳鏡放入外耳道口，將其耳廓向后上方牽拉。,放置耳鏡及牽拉耳廓,正常鼓膜,可見錘骨柄、短突、鼓膜臍部、緊張部和松弛 部。緊張部顏色為灰白色而有光澤，半透明無(wú)混濁；可見光錐。松弛部為淡粉紅色，,鼓膜檢查的內(nèi)容,正常標(biāo)志：是否內(nèi)陷有無(wú)充血：程度有無(wú)穿孔：部位、大小有無(wú)流膿：量、色、濃稀度,急性卡他性中耳炎,松弛部充血，錘骨柄錘骨短突標(biāo)志不清。,急性

4、充血期,(化膿期),（恢復(fù)期）,陳舊性穿孔,聽力檢查,目地：測(cè)定聽力是否正常，聽力障礙的程度和性質(zhì)。宜在安靜無(wú)噪音的環(huán)境中進(jìn)行。常用的方法以下幾種：,語(yǔ)音測(cè)試,正常的言語(yǔ)交談：20-30dB大聲交談：40-50dB高聲交談：60-70dB,表測(cè)試,把手表放在耳側(cè)，以粗測(cè)聽力損失的程度。一般的機(jī)械手表若聽不到，損失應(yīng)大于30dB,音叉試驗(yàn),能確定聽力損失的性質(zhì)。,鼻的檢查法,借助于聚光燈、額鏡及鼻鏡。分為鼻前庭及鼻腔內(nèi)部的檢查。,鼻前

5、庭檢查,患者正坐，檢查者對(duì)好光，囑患者頭稍后仰，先觀察外鼻有無(wú)畸形，醫(yī)生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有無(wú)紅腫、療瘡、流水、結(jié)痂。,鼻腔的檢查,左手持鼻鏡，與鼻腔底平行伸入鼻前庭，不超過(guò)鼻閾范圍，然后張開鼻鏡，變動(dòng)頭位，檢查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。,正常鼻腔圖像,鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜 呈淡紅色，光滑，有彈性，鼻甲不大不小，通氣良好，無(wú)涕存留。,咽喉檢查,分為口咽部檢查、喉咽部檢查及鼻咽部檢查。,口咽部檢查,1、用壓舌板

6、輕壓患者舌前2／3處，檢查咽部形態(tài)變化、粘膜色澤、濕潤(rùn)程度、有無(wú)充血、腫脹、隆起、潰瘍等病變。 2、囑患者發(fā)“啊”，觀察軟腭運(yùn)動(dòng)情況。 3、查看扁桃體有無(wú)分泌物或膿液處自隱窩口溢出。,喉咽部檢查,患者平靜呼吸，伸舌，觀察，醫(yī)生對(duì)好光，用紗布包舌前部，并拉出口腔外，右手持間接喉鏡，伸入咽內(nèi)，移動(dòng)鏡面，檢查喉各部份，囑患者發(fā)“衣”音，檢查聲帶運(yùn)動(dòng)。注意聲帶色澤、邊緣是否光滑，有無(wú)新生物。,正常喉圖像,在間接喉鏡下可見會(huì)厭、聲