家庭健康指導(dǎo)講座

1、,家庭健康指導(dǎo)知識(shí)講座,,,高血壓防治,,,經(jīng)過非同日，三次測(cè)量血壓，血壓≥140/90mmHg,,,,,,,,,腦血栓、腦出血,冠心病、心力衰竭,腎臟疾病,動(dòng)脈病變,高血壓加速腦動(dòng)脈血管硬化,,,當(dāng)情緒激動(dòng)、過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓急劇升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血,,高血壓加速心臟動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)使心臟的需氧量增加,,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死,,高血壓與腎臟損害形成惡

2、性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓,,急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥,,患病率高,致殘率高,致死率高,知曉率低,治療率低,控制率低,三 高,三 低,?全國成年人高血壓患病率18.8%,?全國約2億高血壓患者,?每5個(gè)成年人中就有1人患高血壓,我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬,其中2/3致死或致殘,現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬,,,,,每年死于高血壓和心腦血管病的患者占總死亡人數(shù)的

3、41%,,,?35歲以上每年至少測(cè)1次血壓?低鹽、低脂飲食?堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)?控制體重?戒煙限酒?心情舒暢,單次測(cè)量偏高不能確診為高血壓不同日同一時(shí)間測(cè)量三次排除白大褂高血壓等因素,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀,,有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀,,頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張,,,,,★高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。,不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn),,以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn),,以病程的長短及有無

4、并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn),,治療高血壓的目標(biāo),達(dá)到血壓目標(biāo)值減少并發(fā)癥減少靶器官損害減少藥物不良反應(yīng),鼓勵(lì)家庭自測(cè)不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服藥后測(cè)量詳細(xì)記錄每次 血壓值和測(cè)量時(shí)間,坐位，右手肘部、心臟與 血壓計(jì)同高取2次平均值血壓計(jì)半年矯正,?早晨醒來后，立即做劇烈運(yùn)動(dòng) ?應(yīng)將鍛煉時(shí)間調(diào)整到傍晚，選擇緩和運(yùn)動(dòng)?變換體位時(shí)動(dòng)作太快，沒有緩沖動(dòng)作 ?如早晨起床先在床上躺2分鐘，起來再坐2分

5、 鐘，坐到床邊等1分鐘?便秘時(shí)，用力屏氣 ?多吃蔬菜水果幫助通便，情況嚴(yán)重應(yīng)到醫(yī)院,?患者下蹲或彎腰時(shí)頭部沖下?嚴(yán)冬季節(jié)用冷水洗東西?飽餐后立即沖熱水澡?發(fā)生較嚴(yán)重的腹瀉時(shí)沒有及時(shí)看醫(yī)生?情緒極度激動(dòng)——容易中風(fēng),,,,藥物種類 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics） 氫氯噻嗪、

6、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB） 美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB） 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 貝那普利、卡托普利、依那普利 培朵普利、福辛普利血管緊張素

7、Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 纈沙坦、 氯沙坦、厄貝沙坦,服用降壓藥的方式,用溫開水送服忌含鹽高食品：增高血壓避免用其他飲料送藥：相互作用，影響療效，導(dǎo)致危險(xiǎn)避免服藥后立即運(yùn)動(dòng)：影響藥物吸收效果,服用降壓藥有六防,一、防首劑反應(yīng)。 即第一次使用某種降壓藥物時(shí)，機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應(yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重，因此高血壓患者開始服用降壓藥物時(shí)劑量宜小。二、防看價(jià)吃藥。

8、 有人在選用降壓藥物時(shí)，片面認(rèn)為藥價(jià)越貴降壓效果越好，看價(jià)吃藥。其實(shí)，藥品的價(jià)格和效果不成正比，一些廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，服用得當(dāng)才是關(guān)鍵。,服用降壓藥有六防,三、防擅自停藥。 高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易誘發(fā)更加嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類和劑量，用最少的藥量達(dá)到最理想的治療效果。四、防主觀判斷。

9、 高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀，并不表明血壓不高。所以即使沒有頭暈、失眠等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也要上正規(guī)醫(yī)院檢查。,服用降壓藥有六防,五、防追求速效。 降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎供血不足而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。六、防多多益善。 有人錯(cuò)誤地認(rèn)為藥吃得越多，

10、血壓就會(huì)降得越快，甚至自作主張?jiān)黾觿┝亢驮黾咏祲核幍姆N類，其結(jié)果不僅不能達(dá)到良好的降壓效果，反而會(huì)危及生命安全。,,一、合理飲食多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽,二、適量運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)可降低血壓，散步、慢跑等,三、戒煙限酒吸煙及大量飲酒會(huì)加重高血壓,四、心理平衡參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定。,五、注意管理定時(shí)服用降壓藥，學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，1~2月平穩(wěn)降血壓，按時(shí)就醫(yī),糖尿病防治,,一、糖尿病的定義,由多種病

11、因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或/和作用缺陷（胰島素抵抗）導(dǎo)致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等代謝異常。,二、糖尿病的流行病學(xué)？,糖尿病是常見病、多發(fā)病，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。目前全球有超過1.5 億糖尿病患者，估計(jì)我國有9700萬。對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界

12、性公共衛(wèi)生問題。,四、糖尿病的分類有哪些？,,遺傳因素：1型和2型糖尿病有遺傳傾向，2型更加明顯環(huán)境因素：病毒感染（直接破壞胰島）、化學(xué)因素（毒物）、飲食（營養(yǎng)、肥胖、體力活動(dòng)少）自身免疫：,三、病因,四、糖尿病的癥狀,糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每個(gè)患者都具有這些癥狀，有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊、反復(fù)感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。,,六 、哪些人易患糖尿??？,七、為什么

13、要重視餐后血糖,由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖正常，僅查空腹血糖將會(huì)導(dǎo)致漏診。因此，35歲以上者應(yīng)每年查一次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。,八、糖尿病的治療原則和降糖目標(biāo)分別是什么？,目前強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合和治療措施個(gè)體化的原則：國際糖尿病聯(lián)盟仍然遵循5要點(diǎn)：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法，血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育。 飲食治療是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)治療是手段，藥物治療是關(guān)鍵，心理治療是統(tǒng)帥，血糖監(jiān)測(cè)是保證、五者

14、缺一不可。,九、糖尿病的治療原則和降糖目標(biāo)分別是什么？,糖尿病患者的降糖目標(biāo)： 1.老年人：降糖不能過快過猛，一般建議將空腹血糖降至6-7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖降至8.9-10mmol/L。 2.年輕患者或有并發(fā)癥者：血糖控制應(yīng)嚴(yán)格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖降至6.7mmol/L。,十、糖尿病的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從哪些方面做起？,,,,十一、 控制血糖的飲食方案是什么？,十二、 控制血糖的飲食

15、方案是什么？,,腦卒中的預(yù)防,,腦卒中的預(yù)防,一、概述因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病稱為腦卒中。,腦卒中的預(yù)防,二、臨床表現(xiàn)肢體麻木偏癱、復(fù)視、失語、記憶力減退重者昏迷、甚至危及生命,腦卒中的預(yù)防,預(yù)防高血壓和控制高血壓對(duì)高血脂者進(jìn)行調(diào)脂治療，控制和降低血脂控制血糖，及時(shí)治療糖尿病患者高血壓者，應(yīng)避免腦卒中的誘因，如勞累過度、情緒激動(dòng)、飲食不節(jié)、用力過猛、超量運(yùn)動(dòng)、氣候劇烈變化、體位突然

16、改變等,,腫瘤的早期信號(hào),,腫瘤的早期信號(hào),在發(fā)病前腫瘤總會(huì)表現(xiàn)出某些信號(hào)。如果了解這些信號(hào)，就有可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而提高治療效果。,腫瘤的早期信號(hào),腫瘤常見的信號(hào)有：吞咽食物時(shí)有哽咽感、疼痛、胸骨后有悶脹不適、食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛，是食管癌的首發(fā)信號(hào)。上腹部不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不好，此時(shí)應(yīng)警惕胃癌的發(fā)生。,腫瘤的早期信號(hào),刺激性咳嗽，久咳不愈，偶有血痰和胸痛發(fā)生。經(jīng)抗生素、止咳藥不能很好緩

17、解，且逐漸加重。此種咳嗽常被認(rèn)為是肺癌的早期信號(hào)。乳房腫塊。正常女性乳房質(zhì)地柔軟，如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，在考慮乳腺增生、纖維肌瘤等疾病的同時(shí)，還應(yīng)考慮有乳腺癌的可能。,腫瘤的早期信號(hào),陰部異常出血。正常婦女的月經(jīng)每月一次，平時(shí)不會(huì)出現(xiàn)陰道出血。如在性交后出血或間斷流出暗紅色陳舊血，且出血一般量不多，有可能是早期宮頸癌信號(hào)。鼻涕帶血。主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻癌的重要信號(hào)。,腫瘤的早

18、期信號(hào),腹痛、下墜、便血。凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹，大便習(xí)慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血，繼而出現(xiàn)貧血、乏力、腹部摸到腫塊，應(yīng)考慮腸癌的可能。右肋下痛伴有消瘦，排除肝炎、膽囊炎、肝硬化的情況下，應(yīng)警惕肝癌發(fā)生的可能。B超檢查有助于確診。,腫瘤的早期信號(hào),頭痛、嘔吐。頭痛等發(fā)生在早晨或晚上，常以前額、后枕部及兩側(cè)明顯。嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，往往隨頭痛的加劇而出現(xiàn)。頭痛、嘔吐是腦瘤的常見臨床癥狀，可視為顱內(nèi)腫瘤的危險(xiǎn)信號(hào)。CT

19、檢查有助于確診。長期不明原因的發(fā)熱、消瘦、貧血，或無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，常是造血系統(tǒng)惡性腫瘤信號(hào)。,腫瘤的早期信號(hào),出現(xiàn)以上種種可疑信號(hào)，既不能草木皆兵，也不可以掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行必要的檢查，以免貽誤病情，造成終生遺憾。,急性上呼吸道感染,一、概述急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱上感）：主要病原體是病毒，少數(shù)是細(xì)菌。發(fā)病不分年齡、性別、地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈。,急性上呼吸道感染,二、流行病學(xué)

20、多發(fā)于冬春季節(jié)，主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播，老幼體弱、免疫功能低下或慢性呼吸道疾病更易發(fā)病,急性上呼吸道感染,三、臨床表現(xiàn)俗稱“傷風(fēng)”，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、也可為咳嗽咽干、咽癢等，一般5-7天痊愈,急性上呼吸道感染,四、治療無特效抗病毒藥物，對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、休息、多飲水、保持空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染,流行性感冒,一、概述簡(jiǎn)稱流感，由流行性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病

21、。起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身肌肉酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微。主要通過接觸及空氣飛沫傳播。人群普遍易感。,流行性感冒,二、臨床表現(xiàn)急性起病，畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。也可伴有腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。,流行性感冒,三、治療1、隔離2、對(duì)癥：解熱、緩解鼻粘膜充血等3、抗病毒治療：48小時(shí)內(nèi)使用（奧司他韋）4、支持治療預(yù)防并發(fā)癥：休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化飲食，維持水