留置尿管的護理課件

1、尿 管 的 護 理,主講人:范記新 綜合內(nèi)科 常州市德安醫(yī)院,引 言,美國院內(nèi)感染監(jiān)視系統(tǒng)(N N I S ) 報告，每年將近2 百萬院內(nèi)感染人次，約有40% 為泌尿系感染，發(fā)生生率居所有院內(nèi)感染之冠。美國疾病管制中心指出80% 以上院內(nèi)泌尿道感染與留置導尿管有關。,大 綱,一、導尿的定義,二、尿管的目的,四、尿管的選擇,三、尿管的適應癥,,大 綱

2、,六、留置導尿管的護理,五、留置導尿的固定方法,七、留置導尿管的健康教育,,導尿的定義,定義：導尿術是在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。留置導尿術是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。,,留置導尿的目的,,準確記錄尿量術前準備解除尿潴留對于特殊病人，以保持會陰部清潔，預防壓瘡。泌尿系統(tǒng)的術后病人，便于引流及沖洗。,,留置導尿的適應癥,,準確記錄尿量術前準備解除尿潴留對于特殊病人，以保持會陰部

3、清潔，預防壓瘡。泌尿系統(tǒng)的術后病人，便于引流及沖洗。,導尿管的選擇,材質(zhì)的選擇,天然橡膠硅橡膠聚氯乙烯（PVC）全聚硅酮硅膠合成品復合納米材料,,,導尿管的選擇,型號的選擇：成年男性一般選用12～16 F女性選用16～18 F，對于初次留置導尿管者，宜選用較小的導尿管。。,導尿管的類型,導尿管類型,,單腔橡膠導尿管,多腔橡膠導尿管,,雙腔氣囊導尿管,三腔氣囊導尿管,單腔尿管,用于一次性導尿：取中斷尿培養(yǎng)、尿儲留放尿

4、、膀胱灌注特點：只有一個通道，不易固定，留置時間短,雙腔尿管,有兩個腔，其一為充氣腔，另一個為排泄腔可以固定用于留置導尿術,三腔尿管,包括一個充氣腔，一個排泄腔和一個沖洗腔用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥,前列腺彎頭尿管,前端較硬、稍彎曲用于前列腺肥大，尿道狹窄患者作留置導尿或止血導尿用,集尿袋的類型,一次性集尿袋：每天更換,,抗反流集尿袋：每周更換,精密尿袋：每周更換,導尿的注意事項,1．嚴格無菌操作，注意保護病人的隱私。2．插

5、入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜。3．對膀胱過度充盈者，首次放尿量不>1000ml.排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。4.氣囊注入以滅菌注射用水、蒸餾水為佳。,經(jīng)尿道導尿的注意事項,原則：選用最小尺碼而又足夠達到導尿效果；病人舒適，個別需要成年人：12Fr，14Fr，16Fr6Fr對小孩是最小號的，新生兒使用新生兒喂養(yǎng)管最大：20Fr以上較少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血,經(jīng)尿道導尿的注意事項,原則：選用最小

6、尺碼而又足夠達到導尿效果；病人舒適，個別需要成年人：12Fr，14Fr，16Fr6Fr對小孩是最小號的，新生兒使用新生兒喂養(yǎng)管最大：20Fr以上較少使用，24Fr以上常用于泌尿道止血,導尿管置入深度,尿管插入深度以人體生理解剖結(jié)構(gòu)為基礎成年男性：尿道較長，有兩處彎曲和3 處狹窄部位，長約18 ～ 20 cm，導尿時輕輕插入導管20 ～ 22 cm，見尿液后再插入7 ～ 10 cm男性患者嚢腔內(nèi)最佳注水量為10 ～ 15 mL

7、成年女性：尿道短而直、粗，長約3 ～ 5 cm，富于擴張性，導尿時需輕輕插入導管4 ～ 6 cm，見尿液流后再進 7 ～ 10 cm。女性患者嚢腔內(nèi)最佳注水量為10 ～ 15 mL,經(jīng)尿道導尿的注意事項,球囊太大刺激膀胱壁膀胱痙攣引流失當膀胱頸壞死如導尿管意外滑出，較易引致膀胱頸和擴約肌損傷,球囊太小球囊不圓尿液滲漏容易滑脫刺激膀胱頸,留置導尿管的固定,目的:1、防止牽拉后損傷尿道2、防止尿管脫出方法

8、：如圖位置：尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)上1/3 處,留置尿管的護理要點,尿管及尿袋接口盡可能不分開，若必要需執(zhí)行膀胱沖洗時，應以無菌技術執(zhí)行。每天進行會陰護理，保持會陰部清潔與干燥。感染與未感染尿管留置病人分開護理。,,留置尿管的護理要點,維持導尿管密閉引流系統(tǒng)。維持尿液引流順暢，避免導尿管曲折或壓迫，并定時排空尿袋。以無菌技術收集尿液標本送檢。尿袋位置應低于膀胱水平以下。如有滲尿情形，先檢查尿管是否有受壓、扭曲。,,三、健康教

9、育,1、向患者及家屬解釋留置導尿管的目的和護理方法。2、教會患者及家屬，翻身或在離床活動時，將導尿管和儲尿袋妥善安置。3、尿管留置時，避免感染及尿管阻塞，鼓勵患者每日飲水量2500ml，保證尿量達2000ml以上／每日.以增加排尿量，以稀釋尿液及產(chǎn)生自然沖洗力(如有心衰竭、腎功能不全者，須依醫(yī)師指示限制水分)。 4、每天可補充含Vit.C 的水果，如柳 橙、蔓越莓汁等如柳 橙