護(hù)理干預(yù)對(duì)拔除尿管描述

1、,護(hù)理干預(yù)對(duì)拔除尿管　　　后排尿功能的影響,拔尿管后常見排尿異常,尿頻、尿急、尿痛排尿困難尿潴留尿失禁,傳統(tǒng)尿管的拔除方法,醫(yī)生下醫(yī)囑后，護(hù)士首先松開引流袋上的調(diào)節(jié)器，使膀胱排空，然后常規(guī)用注射器抽出氣囊內(nèi)的生理鹽水，拔出尿管，等患者有尿意時(shí)，再協(xié)助其床上或下床自行排尿。,改良尿管拔除法,先將引流袋上的調(diào)節(jié)器夾緊，使其膀胱逐漸充盈，當(dāng)膀胱充盈或尿意明顯時(shí)，協(xié)助將便盆置于患者臀下，用注射器抽凈氣囊內(nèi)的生理鹽水，然后再向氣囊內(nèi)注入抽

2、出的鹽水約0.2-0.4ml，此時(shí)囑病人用力排尿，尿管隨尿液的排出而自然脫出。,兩種尿管拔除方法的區(qū)別,傳統(tǒng)尿管拔除法的缺陷,由于長(zhǎng)時(shí)間置管，氣囊始終處于一個(gè)膨起狀態(tài)，將氣囊內(nèi)的生理鹽水全部抽出后，氣囊癟陷，表面形成皺壁，氣囊表面的殼垢及尿晶體附著，尿管與尿道摩擦系數(shù)增加，傳統(tǒng)的拔管方法為人工機(jī)械拔管，拔管時(shí)刺激尿道，反射性地使尿道肌肉強(qiáng)烈收縮，尿道關(guān)閉，從而使摩擦系數(shù)更大，導(dǎo)致尿道粘膜損傷而出現(xiàn)疼痛、尿道水腫、出血。,改良尿管拔除法的

3、優(yōu)勢(shì),氣囊輕微充盈，保持氣囊乳膠平整光滑，不致形成皺壁，以減少對(duì)尿道粘膜的機(jī)械性刺激?！　№槕?yīng)了排尿的生理過程，自然排出尿管，在生理排尿時(shí)，膀胱收縮，尿道松馳，尿道半徑增大，尿液排出，當(dāng)遇阻力時(shí)，膀胱加強(qiáng)收縮而增加排尿壓力，使尿管脫出。尿液可沖去尿道中的細(xì)菌，起到潤(rùn)滑推動(dòng)作用。,結(jié)　論,防拔出尿管后尿道粘膜充血、水腫、排尿困難及再度尿潴留的發(fā)生。防尿路感染,預(yù)防尿失禁的護(hù)理干預(yù),盆底肌訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練,盆底肌訓(xùn)練方法,患者根據(jù)自身情況

4、選擇平臥位或立姿勢(shì)或坐位進(jìn)行訓(xùn)練，在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（會(huì)陰及肛門括約?。看纬掷m(xù)收縮5s以上，然后放松休息10s，以上動(dòng)作為１次，如此反復(fù)進(jìn)行。早上、中午、下午、晚各１次，每次訓(xùn)練15－20min。,評(píng)估盆底肌訓(xùn)練是否正確,囑患者側(cè)臥位，護(hù)士一次性無菌手套，食指液狀石蠟輕插入病人肛門內(nèi)，囑患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，以手指在肛管內(nèi)能感到有緊縮感，每次收縮持續(xù)5s以上為有效。,膀胱訓(xùn)練方法,填寫排

5、尿日記：指導(dǎo)患者記錄每日的飲水量和排尿情況。延長(zhǎng)放尿時(shí)間：留置尿管的患者逐漸延長(zhǎng)放尿時(shí)間到每2-3h一次。拔尿管后：每次入廁前站立不動(dòng)，收縮盆底肌，直至緊迫感消失再放松，逐漸推遲排尿時(shí)間，漸進(jìn)性增加膀胱容量。,尿潴留的護(hù)理干預(yù),1、術(shù)前訓(xùn)練床上排小便2、采取個(gè)體化放尿方法3、誘導(dǎo)排尿4、取適當(dāng)體位5、心里護(hù)理6、熱敷,尿潴留的護(hù)理干預(yù),7、針灸治療：中極穴：在體前正中線，臍下4寸。曲骨穴：在腹下部，恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上緣處。