眼科學基礎雙語

1、2024/3/14,1,第一節(jié) 眼的組織解剖 Anatomy of eyeball,2024/3/14,2,眼球：眼球壁、眼球內容物,2024/3/14,3,一．眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后徑出生時約16mm. 3歲時達23mm. 成年時24mm.anterior and posterior distance of normal

2、 eyeball is 16mm in born. At age 3 23mm, at adult 24mm,2024/3/14,4,（一）   眼球壁 Eyecoat,1.       外層 The outer coat 1/6 角膜 Cornea 5/6 鞏膜 Sc

3、lera,2024/3/14,5,（1）角膜 Cornea,橫徑 The transverse diameter 11.5-12mm垂直徑 The vertical diameter 10.5-11mm,2024/3/14,6,前表面曲率半徑 The radius of convex curvature in front 7.8mm后表面曲率半徑 The radius of convex cu

4、rvature in back 6.8mm角膜厚度中央部 The central thickness 0.5-0.55mm角膜厚度周邊部 The periphery thickness 1mm,2024/3/14,7,組織學分層,①上皮細胞層 Epithelium ②前彈力層 Bowman’s membrane③基質層 Stroma④后彈力層 Desc

5、emet’s membrane⑤內皮細胞層 Endothelium,2024/3/14,8,2024/3/14,9,2024/3/14,10,(2)鞏膜 Sclera組織學分層,①表層鞏膜 The episclera②鞏膜實質層 The scleral stroma③棕黑板層 The lamina fascia,2024/3/14,11,角鞏膜緣 Limbus,角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面

6、，寬1.5-2.0mm角膜和鞏膜的移行區(qū)前房角、房水引流系統(tǒng)所在地許多內眼手術切口的標志,2024/3/14,12,2024/3/14,13,前房角 Anterior chamber angle,周邊角膜與虹膜根部的連接處前房角內結構： Schwalbe 線 小梁網和Schlemm管 鞏膜突 睫狀帶

7、 虹膜根部,2024/3/14,14,2024/3/14,15,2．中層 The middle coat,葡萄膜 Uvea色素膜 Tunica pigmentosa,2024/3/14,16,（1）虹膜 Iris,分層： ①基質層 Stroma②色素上皮層 Pigment epithelial layer 瞳孔 Pupil: 直徑2.5-4mm,2024/3/14,17,2024/3/14,

8、18,2024/3/14,19,(2) 睫狀體 Ciliary body,睫狀冠 Pars plicata: 前1/3睫狀突 Cliary processes:睫狀體扁平部 Pars plana: 后2/3鋸齒緣 Ora serrata:,2024/3/14,20,(3) 脈絡膜 Choroid,組成大血管層 Large vascular layer中血管

9、層 Middle vascular layer毛細血管層 Capillary layer,2024/3/14,21,3．內層 Inner layer 視網膜 Retina,2024/3/14,22,中心凹 Fovea 黃斑 Macula lutea中心小凹 Foveola——黃斑中心凹Fovea centralis視盤 Optic disc ——視乳頭 Optic papilla

10、視杯、杯凹 Optic cup,2024/3/14,23,2024/3/14,24,2024/3/14,25,視網膜分層,外層 視網膜色素上皮層 Retinal pigment epithelium, RPE,2024/3/14,26,內層 視網膜神經感覺層,①   視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層） Cone

11、 and rod layer② 外界膜 External limiting membrane OLM③   外核層 Outer nuclear layer ONL④  外叢狀層 Outer plaxiform OPL⑤   內核層 Inner nuclear layer INL⑥   內

12、叢狀層 Inner plexiform layer IPL⑦   神經節(jié)細胞層 Ganglion cell layer GCL⑧   神經纖維層 Nerve fiber layer NFL⑨   內界膜 Limiting membrane ILM,2024/3/14,27,2024/3/14,28,（二） 

13、  眼球內容 Contents of the eye,房水晶狀體玻璃體,2024/3/14,29,2024/3/14,30,1.  房水 Aqueous humor透明液體總量占眼容積4% 前房 0.2ml 后房0.06ml,2024/3/14,31,前房 Anterior chamber角膜后面、虹膜、瞳孔區(qū)、晶狀體前面中央深度：2.5-3mm后房

14、 Posterior chamber虹膜后面、睫狀體內側、晶狀體懸韌帶前面、晶狀體前側面,2024/3/14,32,2. 晶狀體 Lens,晶狀體囊晶狀體纖維（核、皮質）,2024/3/14,33,,2024/3/14,34,3. 玻璃體 Vitreous body,透明的膠質體占眼球的4/5、4.5ml,2024/3/14,35,2024/3/14,36,二、眼眶及附屬器 Orbit and accessory app

15、aratus,(一) 眼眶 Orbit1.視神經孔和視神經管 Optic foramen and canal2.眶上裂 Superior orbital fissure3.眶下裂 Inferior orbital fissure4.眶上切跡（或孔） The sup

16、raorbital notch,2024/3/14,37,（二）眼瞼 Eye lids,1 皮膚層 The skin2 皮下組織層 Subcutaneous3 肌層 Muscular layer4 瞼板層 Layer of the tarsal plate5 結膜層 The conjunctival layer,2024/3/14,38,2024/3/1

17、4,39,眼瞼的血供動脈淺部動脈血管叢（頸外動脈的面動脈支）深部動脈血管叢（頸內動脈的眼動脈分支）靜脈淺部靜脈回流到頸內、頸外靜脈深部靜脈回流到海綿竇感覺三叉神經第1、2支,2024/3/14,40,(三) 結膜 Conjunctiva,1 瞼結膜 Palpebral conjunctiva2穹窿結膜 Fornical conjunctiva3球結膜 Bulbar conjunctiva,2

18、024/3/14,41,2024/3/14,42,結膜內腺體杯狀細胞：分泌粘液Krause 腺：分泌漿液Wolfring腺：分泌漿液,2024/3/14,43,結膜血管 眼瞼動脈弓：瞼結膜、穹窿結膜、角膜緣4mm外球結膜——結膜充血 睫狀前動脈：角膜緣周圍球結膜——睫狀充血結膜感覺 第V腦神經,2024/3/14,44,(四)淚器 Lacrimal apparatus,1 淚腺 Lac

19、rimal gland 2 淚道 Lacrimal passages (1)淚小點 Lacrimal puncta (2)淚小管 Lacrimal canaliculi (3)淚囊 Lacrimal sac (4)鼻淚管 Nasolacrimal duct,2024/3/14,45,2024/3/14,46,2024/3/14,

20、47,(五) 眼外肌 Extraocular muscles,4條直肌 Rectus 上直肌 superior recti muscles 下直肌 inferior recti muscles 內直肌 medial recti muscles 外直肌 external recti muscles2條斜肌 Oblique muscle 上斜肌 superior oblique muscles

21、 下斜肌 Inferior oblique muscles,2024/3/14,48,2024/3/14,49,2024/3/14,50,三、視路 Visual pathway,（一）視神經 Optic nerve (1)眼內段 Intraocular 1 mm (2)眶內段 Intraorbital 25-30 mm (3)管內段 Intracana

22、licular 6-10 mm (4)顱內段 Intracranial 10 mm （二）視交叉 Optic chiasm （三）視束 Optic tract （四）外側膝狀體 Lateral geniculate body （五）視放射 Optic radiation （六）視皮質 Visual cortex,2024/3/14,51,2024/3/14

23、,52,四、眼部的血管和神經分布,2024/3/14,53,（一）眼球的血液循環(huán) Blood circulation 動脈 Artery 視網膜中央血管系統(tǒng) the central retinal vascular system 睫狀血管系統(tǒng) the ciliary vascular system,2024/3/14,54,1.視網膜中央血管系統(tǒng)

24、The central retinal vascular system視網膜中央動脈 Central retinal artery, CRA,2024/3/14,55,2. 睫狀血管系統(tǒng)the ciliary vascular system,(1)睫狀后短動脈 Short posterior ciliary artery (2)睫狀后長動脈 Long posterior c

25、iliary artery (3)睫狀前動脈 Anterior ciliary artery,2024/3/14,56,,2024/3/14,57,眼部血管,1.頸內A→眼A ： 視網膜中央A(CRV)：視網膜內層 淚腺A ：淚腺、外直肌→瞼外側A （瞼動脈弓） 睫狀后短A：脈絡膜、視網膜外層 睫狀后長A：虹膜、睫狀體、前部脈絡膜 肌A支：眼外肌→睫狀前A：虹膜睫狀體、角膜緣血管、結膜前

26、A 眶上A：上瞼、眉部皮膚 鼻梁A：淚腺等,2024/3/14,58,,2.頸外A： 面A →內呲A：內呲、淚囊、下瞼內側皮膚 顳淺A：上下瞼外側皮膚、眼輪匝肌 眶下A：下瞼內側、淚囊、下斜肌,2024/3/14,59,靜脈 Vein,1. 視網膜中央靜脈 Central retinal vein CRV2. 渦靜脈 Vortex vein3. 睫狀前靜脈 Anterio

27、r ciliar vein,2024/3/14,60,眼球靜脈1.視網膜中央靜脈(central retinal vein, CRV) →眼上V→海綿竇2. 渦V(vortex vein)：脈絡膜、部分虹膜睫狀體→上下V→海綿竇3. 睫狀前V(anterior ciliary vein): 虹膜、睫狀體→眼上下V→海綿竇 面V、翼腭V叢→頸外V,2024/3/14,61,（二）神經 Ner

28、ve,神經第II腦神經（視N）——視神經第III腦神經（動眼N）——眼內肌、提上瞼肌、眼外肌第IV腦神經（滑車N）——上斜肌第V腦神經（三叉N）——眼部感覺第VI腦神經（外展N）——外直肌第VII腦神經（面N）——眼輪匝肌,2024/3/14,62,,1 睫狀神經節(jié) Ciliary ganglion2鼻睫狀神經 Nasociliary nerve,2024/3/14,63,睫狀神經節(jié) (ciliary gangli

29、on) 長根：感覺根 短根：運動根 交感根：眼血管的舒縮 鼻睫狀神經 (nasociliary nerve)：眼部感覺 睫狀長神經 (long ciliary nerve)：角膜感覺、睫狀肌、瞳孔開大肌 睫狀短神經 (short ciliary nerve)：虹膜睫狀體、角膜、鞏膜感覺、血管舒縮,2024/3/14,64,第二節(jié) 眼生理生化及代謝,2024/3/14,65,淚膜,眼前表面的一層液體：眼球前淚膜、角膜前

30、淚膜結構：表面脂質層——瞼板腺分泌 中間水液層——淚腺、副淚腺分泌 底部粘蛋白層——結膜杯狀細胞分泌生理作用：潤滑眼球表面、防止角結膜干燥、保持角膜光學特性、供給角膜氧氣、抵御異物,2024/3/14,66,2024/3/14,67,角膜,結構排列規(guī)則——透明性富含感覺神經——感覺敏銳無血管——營養(yǎng)來自房水、淚膜、角膜血管網,2024/3/14,68,瞳孔反射路 Pathway o

31、f pupillary reflex,光反射 Light reflex 直接光反射 direct reflex 間接光反射 indirect reflex 近反射 Near reflex,2024/3/14,69,近反射,傳入：與視路伴行至視皮質傳出：枕葉-中腦束 → 中腦E-W核、動眼神經的內直肌核 → 隨動眼神經到達瞳孔括約肌、睫狀肌、內直肌,,2024/3/14,70,瞳

32、孔光反射 (light reflex),傳入：視覺纖維伴行→視交叉→視束→外側膝狀體前離開→四疊體上丘臂→中腦頂蓋前區(qū)→頂蓋前核→交換神經元→E-W核（同、異側）傳出：動眼神經→入眶→睫狀神經節(jié)→交換神經元→瞳孔括約肌,2024/3/14,71,房水循環(huán)途徑,睫狀體→后房→瞳孔→前房角→小梁網→Schlemm管→集液管、房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)房角的睫狀帶→葡萄膜鞏膜途徑（10-20%）虹膜表面隱窩（5%）,2024/3/1

33、4,72,2024/3/14,73,視路 Visual pathway,光感受器→雙級細胞→神經節(jié)細胞→視乳頭→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→視皮質Retinal photoreceptor → bipolar cell → nervous ganglion cells → optic disk → optic nerve → optic chasm → optic tract → lateral geniculate