重癥醫(yī)學(xué)科常用藥物用藥須知

1、重癥醫(yī)學(xué)科常用藥品須知,,,LOREM IPSUM DOLOR,一、常用搶救藥物,,鹽酸腎上腺素 1mg*1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：小劑量擴張微小動脈，減少心肌耗氧量。大劑量改善冠狀血流。增加心肌供血供氧。副作用：頭痛，心悸，血壓升高，心律失常，停藥后消失，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。。,,,適應(yīng)癥過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。禁忌癥禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中

2、毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。,用法用量,常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；極量：皮下注射，1次1mg。1. 搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4～8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。2. 搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg以10

3、ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)。3. 治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。,,注意事項,用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。皮下注射要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。,,異丙腎上腺素1mg*

4、2ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：增加心肌收縮力，松弛支氣管，腸道平滑肌。副作用：心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過大可引起心律失常。,,,適應(yīng)癥心臟驟停，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘，心源性和中毒性休克。,用法用量,1、救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5~1mg。2、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 內(nèi)緩慢靜滴。,,注意事項,密切觀

5、察心電圖、脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情變化調(diào)整用藥。若心率110次／分鐘以上，心電圖異常或患者有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。一旦出現(xiàn)腮腺腫大，應(yīng)立即停藥。,,去甲腎上腺素2mg*1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：受體激動劑，使血管收縮，血壓升高，心排出量增加。副作用：局部組織缺血壞死，急性腎功能衰竭滴速快可致心律紊亂，過量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。,,,適應(yīng)癥治療各種休克，中毒性低血壓，上消化道出血。禁

6、忌癥禁用于高血壓，失血性休克者。,用法用量,靜滴：臨用前稀釋，每分鐘滴入4—10μg，根據(jù)病情調(diào)整用量?？诜褐紊舷莱鲅?，每次服注射液1-3ml(1—3mg)。,注意事項,1．選擇深靜脈泵入，靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)更換注射部位，進行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷藥如酚妥拉明作局部浸潤注射，以擴張血管?！?．滴注時間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生

7、少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上。,,多巴胺20mg*2ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：強心、收縮血管、小劑量預(yù)防急性腎衰，中等劑量使血壓上升，大劑量使外周阻力增加，血壓升高。副作用：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，本品應(yīng)強調(diào)按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥于休克，中毒性低血壓，上消化道出血性休克，急性腎功能衰竭。禁忌癥禁與堿性藥物合用，靜注不應(yīng)漏出血管，心動過速者禁

8、用。,,用法用量,成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1-5ug/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4ug/㎏速度遞增，以達到最大療效。,注意事項,在滴注該品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性;,,去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg*2ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：快速強心苷類藥物，加強心肌收縮。副作用：惡心，嘔吐，食欲不振，頭痛，心動過緩，黃視，房室傳導(dǎo)阻滯。,,適應(yīng)

9、癥,適應(yīng)于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。禁忌癥禁與鈣合用，必要時間隔4小時。,用法用量,靜脈注射西地蘭洋地黃化負荷劑量為o．8毫克，首次給藥o．4毫克稀釋后靜脈推注，每隔2-4小時可追加o．2毫克，24小時內(nèi)總劑量不宜超過o．8-1．2毫克。對于易于發(fā)生洋地黃中毒者及24小時內(nèi)用過洋地黃類藥物者應(yīng)根據(jù)情況酌情減量或減半量給藥。,注意事項,不宜與酸、堿類配伍用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：① 血壓、心率及心

10、律；② 心電圖；③ 心功能監(jiān)測；④ 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤ 腎功能,,鹽酸利多卡因100 mg *5ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：降低心肌興奮性，阻滯麻醉作用。副作用：過量可致驚厥和心臟驟停。心動過緩及過敏性史者禁用。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)于局麻藥，抗心率失常。禁忌癥①阿斯綜合征；②嚴重心臟阻滯，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯；③嚴重竇房結(jié)功能障礙。,,用法用量,①骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以 200mg(1.0％)為

11、限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5％)。②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250—300mg(1.5—2.0％)。③浸潤局麻或靜注區(qū)域阻滯，50～200mg(0.25—0.5％)。,注意事項,靜注限用于抗心律失常。對動脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。用藥期間應(yīng)隨時檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長期用藥時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。,,異丙嗪50 mg *2ml,,藥理作用、

12、副作用,藥理作用：鎮(zhèn)吐，鎮(zhèn)靜，抗過敏作用。副作用：鎮(zhèn)靜，口干，厭食，便秘，嗜睡。,,適應(yīng)癥,皮膚粘膜過敏，暈動癥。,,用法用量,（1）抗過敏，一次25mg ，必要時2小時后重復(fù)；嚴重過敏時可 用肌注25 ～ 50mg，最高量不得超過100mg 。（2）在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%， 緩慢靜脈注射；,注意事項,應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題。不宜與氨茶堿混合注射。,,鹽酸洛貝林3

13、mg *1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：興奮呼吸中樞，使呼吸加快。副作用：惡心，嘔吐，心痛，心悸。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：新生兒窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各種原因引起的早期呼吸衰竭。,,用法用量,1、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。2、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。,注意事項,劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。,,尼可剎米0.375 g

14、 *1.5ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：直接延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。副作用：多汗，惡心，燒灼感或癢感，皮膚發(fā)紅。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。禁忌癥抽搐及驚厥患者。,,注意事項,一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。,,地塞米松5mg *1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：長效皮質(zhì)激素類藥，抗炎，抗毒，抗過敏，抗休克。副作用：水鈉潴留，尿糖，庫欣綜

15、合癥，長期服用可導(dǎo)致精神癥狀。,,,適應(yīng)癥嚴重細菌感染性疾病，支氣管哮喘，變態(tài)反應(yīng)疾病。禁忌癥 對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,,用法用量,靜脈注射一般 2-20mg；肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次 0.8-6mg,注意事項,與水楊酸類藥合用，增加其毒性。 地塞米松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。,,呋塞米2

16、0mg *2ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：擴張腎小管，降低腎小管阻力，為速效利尿劑。副作用：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓，休克，低血鉀，惡心，嘔吐，腹瀉。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥。,,用法用量,治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20~40mg，必要時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效;治療高血壓危象時，起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情

17、增加劑量。,注意事項,本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥。,,硝酸甘油5mg *1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：擴張冠狀動脈、為速效、短效硝酸脂類抗心絞痛藥。副作用：皮膚潮紅、血壓下降、頭痛、偶致暈厥,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：緩解各類心絞痛，治療充血性心力衰竭。禁忌癥禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴

18、重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。,,用法用量,用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5 μg/min，如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增,注意事項,小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附

19、本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時須采用避光措施。,,硫酸阿托品0.5mg *1ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：抗膽堿藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴張的作用。副作用：眩暈，口干，頭痛，便秘，少汗，皮膚潮紅，視力模糊，排尿困難。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：解除平滑肌痙攣，抗休克，有機磷農(nóng)藥中毒，散瞳。禁忌癥青光眼及前列腺肥大者禁用.,,用法用量,皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；極

20、量：一次2mg。抗心律失常成人靜脈注射 0.5—1mg，按需可 1—2小時一次，最大用量為 2mg。,注意事項,老年人容易發(fā)生抗 M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。,,氨茶堿0.25g *2ml,,藥理作用、副作用,藥理作用：松弛支氣管平滑肌副作用：惡心，嘔吐，頭暈，心率增快。,,適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：支氣管哮喘，心源性哮喘禁忌癥對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)

21、控制的驚厥性疾病患者禁用。,,用法用量,成人常用量 靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.125~0.25g用50% 葡萄糖注射液稀釋至20 ~ 40ml ，注射時間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g ，以5%~10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。,注意事項,應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險。茶堿制劑

22、可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進行監(jiān)測。,二、常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,請在此輸入您的副標題,,丙泊酚100mg/10ml,作用及用途,約30S起效的短效全身麻醉藥 不良反應(yīng)低血壓、心動過緩、呼吸暫停、復(fù)蘇期惡心嘔吐。,用法用量,ICU鎮(zhèn)靜:持續(xù)輸輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進行凋節(jié)，通常0.3~0.4毫克/公斤/小時的輸注速率范圍。,注意事項,給藥前應(yīng)準備機械通氣設(shè)備該藥為脂溶性物質(zhì)易被污

23、染，注意無菌操作,咪達唑侖5mg/1ml,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut

24、 aliquip ex ea commodo consequat.,作用及用途,具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮作用不良反應(yīng)嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、喉痙攣、呼吸抑制、低血壓、呼吸心跳停止(少數(shù)),,用法用量,ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg?h)靜脈滴注維持.,注意事項,重癥肌無力、嚴重抑郁者禁用突然停藥會引起戒斷綜合癥酒精可增強鎮(zhèn)靜效果老年人用要稀釋后緩慢，減少靜推.本品不能用6%葡聚糖

25、注射液或堿性注射液稀釋或混合。,嗎啡10mg/ml,,作用及用途,直接抑制延髓呼吸中樞，興奮胃腸平滑肌、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、心源性哮喘，急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀不良反應(yīng)嗜睡、眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛以及產(chǎn)生耐受性及成癮,用法用量,1.皮下注射 成人常用量:一次5~15mg，一日15~40mg;極量:一次20mg，一日60mg。2. 靜脈注射 成人鎮(zhèn)痛時常用量5~10mg;用作靜脈全麻按體重不得超過1mg/kg。,注意事

26、項,能通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛及哺乳期婦女止痛能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能嚴重減退患者禁用,安定（10mg/2ml),,作用及用途,抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、中樞性肌肉松弛作用不良反應(yīng)連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，大劑量偶致共濟失調(diào)。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑

27、制。同時應(yīng)用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強毒性,用法用量,成人常用量:基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10~30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50 mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10 mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2~5mg.,注意事項,癲癎患者突然停藥可引起癲癎持續(xù)狀態(tài);嚴重的精神抑

28、郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。,,三、常用常規(guī)藥物,甘露醇,,作用及用途,1. 組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2. 降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準備。3. 滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4. 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。5

29、. 對某些藥物過量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。,不良反應(yīng),1. 水和電解質(zhì)紊亂最為常見。 (1) 快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。 (2) 不適當?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。 (3) 大量細胞

30、內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 2. 寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 3. 排尿困難。 4. 血栓性靜脈炎。 5. 甘露醇外滲可致組織水組織水腫﹑皮膚壞死。6. 過敏引起皮疹﹑蕁麻疹﹑呼吸困難﹑過敏性休克。7. 頭暈﹑視力模糊。8. 高滲引起口渴。9. 滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。,禁忌癥,禁用于1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負

31、擔。2.嚴重失水者。3.顱內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外。4.急性肺水腫，或嚴重肺瘀血,用法用量,靜脈滴注，利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液2.0m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。2. 口服給藥：腸道準備。術(shù)前4～8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

32、,注意事項,20%甘露醇250ml應(yīng)30min內(nèi)輸完，但須密切觀察患者是否頭昏，頭痛，視力模糊，，老人和兒童應(yīng)適當放慢滴速40-50min滴完。選擇粗。直、彈性好的血管，防外滲。密切觀察尿量及尿液顏色，定期復(fù)查電解質(zhì)。,血凝酶,,作用及用途,注射用蛇毒凝血酶僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目。用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血，如手術(shù)

33、前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血,用法用量,溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。一般出血：成人1-2單位（1-2支）,不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)。注意事項1. 播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。2. 使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時間。3. 應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會降低。,氨甲環(huán)酸,,作用及用途,用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致

34、的各種出血不良反應(yīng)1．偶有藥物過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。2．可有腹瀉、惡心及嘔吐。3．較少見的有經(jīng)期不適(經(jīng)期血液凝固所致)。4．由于本品可進入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,用法用量,靜脈注射或滴注：一次0.25～0.5g，一日0.75～2.0g。,注意事項,1、靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液是應(yīng)嚴格控制滴注速度，最好控制在15～20滴/min。4、必須持續(xù)應(yīng)用本品者，應(yīng)作眼科檢查監(jiān)護(如視力測驗

35、、視覺、視野和眼底)。,鹽酸氨溴索注射液,,作用及用途,呼吸道潤滑祛痰藥，能促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿液性與粘液性物質(zhì)的分泌，減少酸性粘多糖合成，并促進代謝，使呼吸道粘液理化趨于正常，利于排出。適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。,不良反應(yīng),鹽酸氨溴索通常能很好耐受，曾有輕度的胃腸道副作用報道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐，過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹注意事項1.孕婦及哺乳期婦

36、女慎用。2.應(yīng)避免同時服強力鎮(zhèn)咳藥。,尼莫地平,,作用及用途,對腦組織受體有高度選擇容易透過血腦屏障。通過有效地阻止鈣離子進入細胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣之目的，從而保護了腦神經(jīng)元，用于①急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等。②也被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療。③對突發(fā)性耳聾也有一定療效。,不良反應(yīng),①有血壓下降(下降的程度與藥物劑量有關(guān)

37、)、肝炎、皮膚刺痛、胃腸道出血、血小板減少。②偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。,禁忌癥,嚴重肝功能損害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期婦女禁用,注意事項,尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性，應(yīng)避光使用。屬于血管活性藥物，盡量選用深靜脈泵入。,碳酸氫鈉,,作用及用途,（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴重

38、的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。,不良反應(yīng),（1）大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。

39、（3）長期應(yīng)用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。,注意事項,（1）對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。（2）下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒；②因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。,甲潑尼龍琥珀酸鈉,,作用及用途,1. 抗炎治療2.抗過敏如支氣管哮喘、接觸性皮炎、季節(jié)性或全年性過敏

40、性鼻炎、藥物過敏反應(yīng)等3.用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。4. 治療休克如腎上腺皮質(zhì)機能不全誘發(fā)的休克，或因腎上腺皮質(zhì)機能不全而使休克,不良反應(yīng),體液與電解質(zhì)紊亂，肌無力;類固醉性肌病;骨質(zhì)疏松，消化道出血;胰腺炎;食管炎;腸穿孔，抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸、糖耐量降低、引發(fā)潛在的糖尿病等,用法用量,靜注：每日４０～８０ｍｇ注意事項大劑量（＞０．５ｇ）和快速注射或靜滴（如１０分鐘內(nèi)）可致心律不齊，甚至循環(huán)衰

41、竭。,左氧氟沙星,,作用及用途,適用于敏感細菌所引起的下列中、重度感染：（1）呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、（2）泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；（3）生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎（4）皮膚軟組織感染：蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；（5）腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒；（6）敗血癥,用法用量,靜脈

42、滴注。成人每日0.4g，重度感染患者及癥原菌對本品敏感性較差者（如銅綠假單胞菌），每日最大劑量可增至0.6g。,不良反應(yīng),用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等癥狀;失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;皮疹、瘙癢、紅斑及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等。對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。,注意事項,本制劑專供靜脈滴注，滴

43、注時間為每100ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注。本品不能與多價金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。.與口服降血糖藥同時使用時可能引起低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時應(yīng)立即停用本品，并給予適當處理。,脂肪乳,,作用及用途,能量補充藥。本品是靜脈營養(yǎng)的組成部分之一，為機體提供能量和必需脂肪酸，用于胃腸外營養(yǎng)補充能量及必需脂肪酸，預(yù)防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥，也為經(jīng)口服途徑不能維持

44、和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。,用法及用量,成人：靜脈滴注，按脂肪量計，每天最大推薦劑量為3g（甘油三酯）/kg。,不良反應(yīng),常見可引起體溫升高，偶見發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐。禁忌癥休克和嚴重脂質(zhì)代謝紊亂（如高脂血癥）血栓患者禁用。,注意事項,控制滴速，250ml滴注時間不少于3h。營養(yǎng)液的溫度宜保持在37-40℃，可采用自動加熱灌注泵調(diào)節(jié)滴速及溫度。本品也可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過Y型管道混合后輸入體內(nèi)。

45、該法既適用于中心靜脈也適用于外周靜脈。對大豆蛋白過敏者慎用本品，使用前必須做過敏試驗。合理選擇穿刺部位及血管，以防脂肪乳外漏。,氨基酸,,作用及用途,低蛋白血癥。用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足機體代謝需要的患者。亦用于改善手術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況。,用法用量,靜脈滴注，每次250～500ml，兒童35-50ml/kg。,不良反應(yīng),滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發(fā)冷、發(fā)熱或頭痛等不良反應(yīng)。本品可致疹樣過敏反應(yīng)，

46、一旦發(fā)生應(yīng)停止用藥。禁忌癥嚴重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴重氮質(zhì)血癥、嚴重尿毒癥患者及氨基酸代謝障礙者禁用。,注意事項,應(yīng)嚴格控制滴注速度。本品系鹽酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡。大量應(yīng)用或并用電解質(zhì)輸液時，應(yīng)注意電解質(zhì)與酸堿平衡。用前必須詳細檢查藥液，如發(fā)現(xiàn)瓶身有破裂、漏氣、變色、發(fā)霉、沉淀、變質(zhì)等異?，F(xiàn)象絕對不應(yīng)使用。 本品打開后，不可貯存再使用。,生長抑素,,作用及用途,用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性

47、潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥；胰、膽、腸瘺的輔助治療；其他:肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤及血管活性腸肽瘤。,用法用量,上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血:開始先靜滴250μg(3～5分鐘內(nèi))，繼以250μg/小時靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48～72小時。 ②胰、膽、腸瘺250μg/小時靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用1～3天。 ③急性胰腺炎:250μg/小時，連續(xù)72～120小時；預(yù)防胰腺手術(shù)并

48、發(fā)癥連續(xù)用5天。,不良反應(yīng),少數(shù)患者產(chǎn)生眩暈、耳鳴、臉紅。 注射本品的速度超過50μg/分時，則會產(chǎn)生惡心、嘔吐。,注意事項,給藥開始時可引起暫時性血糖下降，對于胰島素依賴性糖尿病患者應(yīng)每3～4小時查血糖一次。 應(yīng)單獨給藥，本品不宜與其他藥物配伍給藥。,奧美拉唑,,作用及用途,:①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷;③亦常用于預(yù)防重癥疾病(如腦出血、嚴重創(chuàng)傷等)胃

49、手術(shù)后預(yù)防再出血等;④全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,用法用量,靜脈滴注，一次40-60mg。,不良反應(yīng),偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等，但不影響治療。,注意事項,本品溶解后必須在2小時內(nèi)使用。,美洛西林鈉舒巴坦鈉,,作用及用途,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：1、呼吸系統(tǒng)感染：如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作，支氣

50、管擴張、膿胸、肺膿腫等；2、泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等；3、腹腔感染：如膽道感染等；4、皮膚及軟組織感染：如峰窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和濃皰??；5、性病、淋病等；6、盆腔感染：產(chǎn)科感染、產(chǎn)后感染等；7、嚴重系統(tǒng)感染：如腦膜炎、細菌性心內(nèi)膜炎、腹膜炎、敗血癥,用法用量,靜脈滴注，用前用適量注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液10

51、0ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30～50分鐘。成人劑量：每次3.75g（美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g），每8小時或12小時一次，療程7～14天。,不良反應(yīng),腹瀉、惡心、嘔吐、偶有過敏反應(yīng)、注射部位罕見血栓性靜脈炎或疼痛。,注意事項,用高劑量本品時罕見血小板功能紊亂，應(yīng)密切觀察是否出血時間延長、紫?；蛘衬こ鲅１酒泛缆逦髁?，其為青霉素類藥品，使用本品前應(yīng)進行青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應(yīng)者禁用。治療中，若發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即

52、停藥，并給予適當處理包括吸氧、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。所有抗生素的使用中假性粘膜結(jié)腸炎都有報道，而且可能由輕度發(fā)展到危及生命，所以對使用本品后發(fā)生腹瀉的病人應(yīng)謹慎處理。,常用血管活性藥物,去甲腎上腺素 尼莫地平多巴胺 多巴酚丁胺胺碘酮 異丙腎上腺素硝酸甘油,血管活性藥物使用注意事項,選擇深靜脈泵入要貼紅色藥物標簽,激素類藥物的作用歸