層流手術(shù)室的管理最新

1、層流手術(shù)室的管理,手術(shù)室 趙小陽(yáng),術(shù)中壓瘡：,何為層流手術(shù)室,層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。,,空氣凈化技術(shù),是通過(guò)初效、中效、高效3級(jí)過(guò)濾以控制室內(nèi)塵埃含量空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段,空氣凈化裝置,定義—將室外的空氣經(jīng)過(guò)過(guò)濾器過(guò)濾后達(dá)到近乎無(wú)菌無(wú)塵的狀態(tài)，由通氣機(jī)送入手術(shù)間同時(shí)將污濁

2、的空氣吹出組成—由空氣處理器、過(guò)濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空 氣加溫器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成,,分類(lèi)（根據(jù)氣流組織形式） a.亂流式 除塵率較低.使用于污染手 術(shù)間和急診手術(shù)間 b .垂直層流 (手術(shù)間現(xiàn)用的這種) c .水平層流,,空氣的潔凈的程度是以含塵的濃度來(lái)衡量的： 含塵濃度↑→潔凈度↓ 含塵濃度↓→潔凈度

3、↑空氣（靜態(tài)下）cfu/m3：≤10物體表面cfu/cm3：≤5醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5,過(guò)濾器的分類(lèi),高效過(guò)濾器→過(guò)濾0.3-0.7um范圍內(nèi)的細(xì)菌、螺旋體、立克次體、過(guò)濾細(xì)菌有效率可達(dá)99.5%以上中效過(guò)濾器→過(guò)濾1-10um范圍內(nèi)的浮游微粒.有效率在50-90%低效過(guò)濾器→過(guò)濾10um以上范圍內(nèi)的浮游微粒,層流手術(shù)室的功能特點(diǎn)層流手術(shù)室的功能特點(diǎn),手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-

4、25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術(shù)室，一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊懺簝?nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低,手術(shù)室 手術(shù)室術(shù)室室布局手術(shù)室布局,工作人員通道 手術(shù)患者通道 污物通道,,,手術(shù)室布局,,,人流、物流的管理,與內(nèi)走廊相通 供工

5、作人員進(jìn)出，也是供應(yīng)手術(shù)間無(wú)菌物品及清潔物品的通道,與外走廊相通手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。,層流手術(shù)室是人流和物流聚集、污染與無(wú)菌并存之地，在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度,嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù) 一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下，對(duì)特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下。參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持1m的距離進(jìn)入手術(shù)室必須更

6、換洗手衣褲、鞋帽女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類(lèi)的化妝品，以減少污染來(lái)源,手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專(zhuān)人保管。手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后，層流系統(tǒng)關(guān)閉前進(jìn)行，并濕試清掃。室內(nèi)無(wú)人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn)。一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染。層流手術(shù)室無(wú)菌間物品擺放應(yīng)在層流板

7、下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。,,潔凈手術(shù)的手術(shù)間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果保持前后門(mén)的關(guān)閉，減少開(kāi)門(mén)次數(shù)（一次開(kāi)門(mén)可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡）接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)同一手術(shù)間不可同時(shí)實(shí)施無(wú)菌手術(shù)和感染手術(shù),,手術(shù)間可分為：百級(jí)、(千級(jí))、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)4種每個(gè)專(zhuān)科手術(shù)相對(duì)固定手術(shù)間，手術(shù)間按專(zhuān)科手術(shù)常用儀器、物品配齊

8、并固定，并備齊常用物品基數(shù)，方便手術(shù)使用百級(jí)(特別潔凈) 適宜做心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科等手術(shù) 萬(wàn)級(jí)(一般潔凈) 適宜做普胸、骨科、泌尿、婦產(chǎn)、五官、燒整、普外等手術(shù) 十萬(wàn)級(jí)(準(zhǔn)潔凈) 適宜做急診和感染手術(shù),手術(shù)室凈化級(jí)別,（,層流凈化的管理,每天術(shù)前1h啟動(dòng)凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài)，術(shù)前30min將開(kāi)關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行。長(zhǎng)期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前3h開(kāi)機(jī)，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個(gè)月

9、一次）接臺(tái)手術(shù)間隔15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排除上一臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺(tái)的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類(lèi)飛揚(yáng)層流手術(shù)室盡量用一次性手術(shù)敷料,特殊感染手術(shù)的管理,對(duì)特殊感染手術(shù)應(yīng)選擇有正負(fù)壓切換裝置的層流手術(shù)間，切換至負(fù)壓層流。若無(wú)此裝置的手術(shù)間，應(yīng)關(guān)閉層流提前30min開(kāi)啟負(fù)壓層流系統(tǒng)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)人員一律穿鞋套，穿一次

10、性隔離衣手術(shù)結(jié)束后脫下一次性用物方可出手術(shù)間手術(shù)盡量使用一次性物品，用后所有一次性物品焚燒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格控制參觀人員，參與手術(shù)的人員盡量減少走動(dòng)手術(shù)結(jié)束后必須嚴(yán)格執(zhí)行物表及環(huán)境消毒，并通知專(zhuān)業(yè)人員清洗層流面板,總結(jié),作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)無(wú)菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每