醫(yī)學寄生蟲學總論.

1、,病原生物學,,寄生蟲學,,微生物學,,寄生蟲,細菌/四體/病毒,,,,,授課教師：張靜聯系方式：zhangjingcq@sohu.com,醫(yī)學寄生蟲學 Human Parasitology Medical Parasitology Parasitological Laboratory Medicine

2、 張靜,,,本次課內容 一 寄生蟲學總論 二 線蟲概論 三 蛔蟲 四 鉤蟲,寄生蟲學總論 (一)醫(yī)學寄生蟲學的概念 (二)寄生現象與寄生蟲和宿主 (三)寄生蟲與宿主的關系 (四)寄生蟲感染與免疫 (五)寄生蟲病的流行與防治,寄生蟲,,動物寄生蟲,人體寄生蟲,一、研究范圍醫(yī)學原蟲學（ Medical Protozoology）----阿米巴、鞭

3、毛蟲、纖毛蟲、孢子蟲醫(yī)學蠕蟲學（ Medical Helminthology）----線蟲、吸蟲、絳蟲、棘頭蟲醫(yī)學節(jié)肢動物學 （ Medical Arthropodology） ----昆蟲、蜱、螨,1. Category of parasite in biology,,線形動物門 扁形動物門棘頭動物門 節(jié)肢動物門,,,阿米巴門 頂復門 (眼蟲門、后滴門、副基體門、透色動物門)纖毛蟲門孢子蟲門,

4、,動物界,原生動物亞界,,節(jié)肢動物,,蠕蟲,,,原蟲,,醫(yī)學寄生蟲,二、寄生現象、寄生蟲與宿主 1.寄生現象共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現象,Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受 益也不受害。 Mutualism（互利共生）： 兩種生物在營養(yǎng)上互相依

5、 賴，長期共生，雙方有利。 Parasitism （寄生）： 一方受益，另一方受害， 前者稱寄生物，后者給前者提供營 養(yǎng)和居住場所稱宿主。,片利共生,,照片上，一條面目丑陋的大魚似乎正要終結一只小蝦的生命，但事實上，這張在2005科學幻想攝影獎上獲獎的照片要向人們說明的只是自然界中的一種共生現

6、象?！　z影師吉姆·格林非爾德（Jim Greenfield）是在荷蘭安的列斯群島的古拉索島海岸下拍攝到這張照片的。照片上，一只狗母魚張開了它那寬寬的大嘴，讓一只小蝦為它清理牙齒。,體內寄生蟲（endoparasite） 體外寄生蟲（ectoparasite） 長期寄生蟲(permanent parasite) 暫時寄生蟲(temporary parasi

7、te) 專性寄生蟲(obligatory parasite) 兼性寄生蟲(facultative parasite ) 偶然寄生蟲(accidental parasite) 機會寄生蟲(opportunistic parasite),,,,,寄生蟲都是過寄生生活的多細胞無脊椎動物和單細胞原生生物。,3.宿主(host)：寄生關系中受損害的生物 生

8、活史（life cycle）： 寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。 兩種基本過程 直接型和間接型 蠕蟲型： 卵 幼蟲 成蟲 卵 幼蟲 幼蟲 成蟲 原蟲型： 無性生殖 有性生殖,,,,,,,,,Life cycle,,感染階段和感染方式,在宿主體內的移行,寄生部位,排出方式,終宿主 中間宿主,傳播媒介,,預防,,,致病,,病原學診

9、斷,,,與流行和預防有關,宿主類型：中間宿主（intermediate host） 寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主?？煞譃榈谝弧⒌诙虚g宿主。終末宿主 （definitive host） 寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主 儲蓄宿主（reservoir host） 寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，并完成與人體內相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動物傳播給人

10、，在流行病學上，稱這些動物為保蟲宿主。,轉續(xù)宿主（transport host, paratenic host） 某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉續(xù)宿主。,幼蟲（滯育）,,,,,,非正常,正常,成蟲,幼蟲,卵,正常,,,人,動物,媒介（vector） 一般指作為寄生蟲的宿主或攜帶者，并 傳播寄生蟲病的節(jié)肢動

11、物或某些無脊椎動物。,三、寄生蟲與宿主的關系 1. 寄生蟲對宿主的損害 損害程度取決于寄生蟲的數量和寄生部位 （1） 奪取營養(yǎng) 如蛔蟲 、絳蟲 （2） 機械性損害 如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲 （3） 毒性和免疫損傷 如阿米巴的分泌物， 闊節(jié)絳蟲的排泄物，包蟲的囊液，瘧原蟲 的抗原,宿主對寄生蟲的反應（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數量或消滅蟲體,蟲體抗原（soma

12、tic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,3.寄生蟲與宿主相互作用的結局,,,寄生、損害(A),反應、抗損害(B),宿主,寄生蟲,B>A,蟲體清除B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,寄生蟲病,帶蟲者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數感染者表現為正常者。慢性感染:寄生蟲數量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。 隱性

13、感染:體內有寄生蟲，無臨床表現，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當免疫力低下時，大量增殖而致病。如機會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現象）：同時兩種或兩種以上蟲寄生。,4、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點,異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：動物源性寄生蟲?。ㄈ双F共患寄生蟲病）：來源于動物體

14、，在人和脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病。,,消除性免疫,非消除性免疫,帶蟲免疫,,伴隨免疫,適應性免疫(特異性免疫),固有免疫(非特異免疫),,免疫,蟲體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,四、寄生蟲感染的免疫,非特異免疫（先天性免疫）： 皮膚、粘膜、胎盤 構成的天然屏障， 吞噬細胞、補體系統(tǒng)的作用。 特異性免疫（獲得性免疫）：

15、 寄生蟲感染后刺激機體產生的獲得性免疫力，可表現為細胞介導免疫、體液免疫、抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用（ADCC）、超敏反應（共4型）。,非消除性免疫（non-sterilizing immunity） 多數寄生蟲感染可引起宿主對再感染產生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內的寄生蟲。若宿主體內的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現為帶蟲免疫和伴隨免疫。,特異性免疫應答可分為兩類： 消除性免疫（ster

16、ilizing immunity） 宿主能消除體內的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。 如東方癤 患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。,,帶蟲免疫（premunition） 某些寄生蟲感染誘導的特異性免疫應答可使宿主體內寄生蟲處于低密度、低繁殖的細胞內型，導致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitant immunity）

17、 有些寄生蟲感染誘導宿主產生的免疫反應對體內已有的寄生蟲無殺傷或清除效應，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現象稱伴隨免疫。,五. 寄生蟲病的流行與防治 1. 寄生蟲的感染 感染期（infectious stage）： 寄生蟲的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段。 感染方式（infectious method）： 感染期的寄生蟲侵入宿主的方式。如食入、接觸、媒介叮咬。

18、 感染途徑（infectious path）： 寄生蟲侵入宿主的路徑。有經口、皮膚、胎盤、呼吸道、生殖道、輸血，還有自身感染、逆行感染等。,,2. 寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié) 傳 染 源：寄生蟲感染的人或動物, 包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。 易感人群：對寄生蟲缺乏免疫力的人群。 傳播途徑：從傳染源到易感人群的途徑。

19、 如經土壤、水、食物、節(jié)肢動物、 人體接觸、空氣。,3. 流行特點：（1）地方性 與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、 人們的生活習慣和生產方式相關。（2）季節(jié)性 與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、 人們的生產方式季節(jié)性相關。 （3）自然疫源性

20、 因自然環(huán)境有保蟲宿主存在，如荒漠地區(qū)的 利什曼病。,4.防治原則 （1）消除傳染源 治療病人、帶蟲者，監(jiān)控疫區(qū)人口流動， 管好或捕殺部分保蟲宿主。（2）切斷傳播途徑 管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。（3）保護易感人群 加強個人防護，改變生活習慣，預防服藥， 涂抹驅避劑。,5、

21、寄生蟲的危害（1）對人類健康的影響聯合國開發(fā)計劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病 瘧疾(malaria) 血吸蟲病（schistosomaiasis） 絲蟲?。╢ilariasis） 利什曼病(leishmansis) 錐蟲病(trypanosomia

22、sis)麻風病、結核和登革熱,鉤蟲病,寄生蟲的危害,因血吸蟲的感染，埃及人的預期壽命只有40多歲。 當今世界上大約有15 million的兒童死于由寄生蟲感染導致的營養(yǎng)不良。 大約 1 million 的非洲兒童死于寄生蟲的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報道。,,,醫(yī)學蠕蟲,蠕蟲（helminths）是一種軟體動物，借助肌內的伸縮而蠕動的多細胞動物其形態(tài)結構上的共同點是身體由上皮和肌內構成的皮膚肌內囊包囊，蟲體兩側