婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程評估指標河南培訓

1、婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程評估,國家婦幼保健中心政研室 羅榮2016.1.16 河南,內(nèi)容,背景 實施 評估標準解讀,一、背景,2013年組建“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會”《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務資源的指導意見（國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]44號）》《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2014〕32號）》2014、2015年《母嬰保健法》頒布、實施二十周年,《優(yōu)化整合指導意見》,《關(guān)

2、于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》,《關(guān)于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》,2014年婦幼健康要重點做好六個方面工作,,婦幼健康服務年活動,啟動婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務創(chuàng)建活動 積極開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務創(chuàng)建活動，打造群眾滿意的婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務品牌，發(fā)揮典型示范作用加強婦幼健康服務機構(gòu)規(guī)范化建設(shè) 深入實施婦幼保健機構(gòu)建設(shè)項目 研究制訂婦幼健康服務機構(gòu)建設(shè)標準 研究制訂婦幼健康服務機構(gòu)評審標準

3、 制訂印發(fā)《關(guān)于婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導意見》開展婦幼健康服務技能競賽活動,推進愛嬰醫(yī)院復核 加強愛嬰醫(yī)院管理。修訂愛嬰醫(yī)院評估標準，指導各省（區(qū)、市）開展愛嬰醫(yī)院復核。 以倡導母乳喂養(yǎng)、嚴格控制剖宮產(chǎn)率為重點，規(guī)范產(chǎn)、兒科服務。參與服務百姓健康行動 深入實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目，推進孕前優(yōu)生健康檢查項目。組織開展婦幼健康社會宣傳和科普知識傳播活動，積極參與全系統(tǒng)“服

4、務百姓健康行動”活動。,婦幼健康服務年活動,宣傳表揚先進典型 深入挖掘婦幼健康系統(tǒng)涌現(xiàn)出的先進典型和先進事跡。積極與新聞媒體合作，開展婦幼健康先進典型宣傳活動。對婦幼健康工作先進集體和先進個人進行表揚。,婦幼健康服務年活動,二、實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程,目標推動各級政府更加重視婦幼健康工作，不斷提高婦女兒童健康水平2015年確定100個國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣（市、區(qū)）通過典型示范、先進引導和經(jīng)驗推廣，不斷提升

5、婦幼健康服務能力和水平落實“婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理指導意見”,工作進展,2014年工作啟動2014年7月下發(fā)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)[2014]39號）》圍繞領(lǐng)導重視好、規(guī)范管理好、服務質(zhì)量好、指標落實好、人民滿意好，積極開展婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務創(chuàng)建活動，打造群眾滿意的婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務品牌，發(fā)揮典型示范作用。“五好”、“十條” 。,工作進展,2015年實施《國家衛(wèi)生計生委

6、婦幼司關(guān)于推進2015年婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程的通知（國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔2015〕36號》 明確目標 工作步驟 總體要求 評估指標體系：100項,工作步驟,工作要求,2015年工作進展,各省按照要求完成本省示范縣（區(qū)）推薦工作12月國家衛(wèi)生計生委組織對三分之一的省份進行了復核 北京、遼寧、福建、廣東、山東、浙江、河北、陜西、湖北、重慶國家衛(wèi)計委總結(jié)、表彰、示范單位掛牌,三、指標解讀,婦幼健康優(yōu)

7、質(zhì)服務示范工程評估指標（2015版） 五好 十條 一百項,婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程評估指標（2015版）,原有工作基礎(chǔ)2012年縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核(標準)全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務先進單位評選（評估指標）,縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核標準,全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務先進單位評選(十條),黨政領(lǐng)導重視、相關(guān)部門配合經(jīng)費納入財政預算、人均經(jīng)費投入符合要求、免費基本服務項目及工作經(jīng)費到位縣、鄉(xiāng)服務機構(gòu)標準規(guī)范化建設(shè)、依法

8、執(zhí)業(yè)、無技術(shù)服務事故、村級服務滿足需求人員編制、人員結(jié)構(gòu)合理、資質(zhì)符合要求宣傳教育、基本權(quán)利知曉率、避孕方法知識知曉率已婚育齡服務享有免費基本服務、藥具服務滿足人群需求、流動人口免費服務育齡群眾獲得規(guī)范服務、術(shù)后隨訪、出生人流比、免費優(yōu)生健康檢查人口信息平臺建設(shè)，信息準確符合政策生育率、出生人口性別比機構(gòu)和群眾滿意率,績效考核標準研究背景,十七屆二中全會“關(guān)于深化行政管理體制改革的意見”指出 ：“要全面履行政府職能”；“更

9、加注重公共服務、著力促進教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)健康發(fā)展，建立健全公平公正、惠及全民、水平適度、可持續(xù)發(fā)展的公共服務體系，推進基本公共服務均等化”；推行政府績效管理和行政問責制度，建立科學合理的政府績效評估指標體系和評估機制”；基層的要求：基層政府對婦幼衛(wèi)生工作不重視；管理的需要：管理和規(guī)范系統(tǒng)建設(shè)。,績效考核標準的應用,衛(wèi)生部層面-督促 定期考核； 逐級考核； 結(jié)果公布。各縣實際應用 管理工具；

10、 爭取政策支持； 規(guī)范服務。,目的比較,優(yōu)質(zhì)服務示范工程評估,推動各級政府更加重視婦幼健康工作，不斷提高婦女兒童健康水平通過典型示范、先進引導和經(jīng)驗推廣，不斷提升婦幼健康服務能力和水平落實“婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理指導意見”,婦幼衛(wèi)生工作績效考核,提高縣級人民政府對婦幼衛(wèi)生工作重要性的認識，加強其對婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導促進婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)范實施婦幼衛(wèi)生各項服務提高婦幼衛(wèi)生服務的可及性，促進婦幼衛(wèi)生

11、服務均等化，推動落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策,婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范工程評估指標（2015版）,標準制定原則,考核維度：投入、產(chǎn)出、結(jié)局突出政府職能圍繞目標，重點工作強調(diào)過程管理依據(jù)國家已出臺的標準指標選擇：選用現(xiàn)有指標,標準解讀,先決條件1.轄區(qū)至少設(shè)置一所由政府舉辦的、獨立建制的婦幼健康服務機構(gòu)，不得以租賃、買賣等形式改變機構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)；婦幼健康服務機構(gòu)承擔轄區(qū)婦幼保健、計劃生育技術(shù)服務和轄區(qū)業(yè)務管理職能。2.轄區(qū)內(nèi)三年

12、內(nèi)無重大婦幼健康服務嚴重違法及違紀行為。《評估指標》中有明確目標值的，各省制訂的標準不得低于該目標值；《評估指標》中未明確目標值的，各省可根據(jù)衛(wèi)計委有關(guān)政策和本省實際確定。,名詞解釋,婦幼健康服務機構(gòu):包括婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)和合并后的婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)。以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計劃生育技術(shù)服務、出生缺陷防治為中心，以必要的診療技術(shù)為支撐提供婦幼健康服務。婦幼健康服務人員：從事孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保

13、健、計劃生育技術(shù)服務和出生缺陷防治的人員。,第一條 政府主導,,考核目的,――促進政府的重視程度； ――衛(wèi)生計生主管部門的執(zhí)行力度； ――政府相關(guān)部門的支持程度；強化部門協(xié)作，有效解決婦幼衛(wèi)生問題，推動婦幼衛(wèi)生健康發(fā)展。 ――發(fā)揮地方積極性，解決地方突出的公共衛(wèi)生問題； ――為國家制定新的公共衛(wèi)生項目提供可借鑒的經(jīng)驗。,考核依據(jù),――《母嬰保健法》第三條明確規(guī)定：各級人民政府領(lǐng)導母嬰保健事業(yè)給予支持。母嬰保健事業(yè)應當納

14、入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。――《母嬰保健法》第四條明確規(guī)定： 國務院衛(wèi)生行政部門主管全國母嬰保健工作，…….。國務院其他部門在各自職責范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。 ――《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確規(guī)定：確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。――婦幼保健機構(gòu)管理辦法――《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確規(guī)定：鼓勵地方政府根據(jù)當?shù)?/p>

15、經(jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務內(nèi)容。,考核依據(jù),婦幼衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生范疇；政府對衛(wèi)生投入的分級負擔原則：①地方政府承擔主要責任；②中央政府主要對公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等給予補助；③中央、省級財政按照基本公共服務均等化的要求，加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。,●考核方法 ―― 查閱資料：①政府長遠規(guī)劃、政府工作報告、重大決定、會議紀

16、 要、年度考核方案與記錄等；②發(fā)改委、人事局、財政局等部門 的相關(guān)文件；③衛(wèi)生計生行政部門規(guī)劃、實施方案及實施記錄。 ④衛(wèi)生局主管行政領(lǐng)導專題研究、考察婦幼衛(wèi)生工作、出席婦幼衛(wèi)生會議、發(fā)表重要講話等記錄 ――與相關(guān)人員進行座談并詢問相關(guān)人員，了解婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支 持條件。 ――明確各部門職責,●注意事項――級別問

17、題：以縣級為主，參考省、市；――領(lǐng)導重視： ①政府重視應包括人大、政協(xié)等的重要議題、專題研究 與督導；②重點看衛(wèi)生計生行政部門，包括專題研究與督導、會議講話、工作安排等記錄； ――部門支持：主要是發(fā)改委、財政局、人事局、民政、公安、計生、 婦聯(lián)等部門的支持；――工作安排：重大/基本公共衛(wèi)生項目為主，兼顧其他（機構(gòu)建設(shè)等）

18、――效果評估：①主要工作指標（2個管理率、住院分娩率、普查率、計生指標等） ②MMR/IMR（主要看趨勢、看死亡原因及影響因素）。,第二條 經(jīng)費保障,目前實施的婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助農(nóng)村婦女“兩癌”檢查增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播,貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目 2012年開始，優(yōu)先選擇8個集中連片特困地區(qū)的100個縣作為試點，為6個月-2歲的嬰幼兒每

19、天提供1包營養(yǎng)包，由中央財政提供項目經(jīng)費1億元；2013年中央專項財政增加到3億元，項目覆蓋21個?。▍^(qū)、市）的300個縣。免費孕前優(yōu)生檢查項目 2010年啟動，為農(nóng)村計劃懷孕的夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項服務，并對篩查出的風險人群給予針對性指導和治療轉(zhuǎn)診等。,免費新生兒疾病篩查試點項目 2012年起實施，2013年覆蓋21個省的200個縣。實施貧困地區(qū)新生兒免費提供聽力障礙、先天性甲狀腺

20、功能低下減低癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）等篩查服務。地中海貧血試點項目 2012年起由中央財政出資，在廣西、海南、云南等3個省啟動實施地中海貧血防控試點項目，免費為群眾提供地貧初篩、基因檢測和產(chǎn)前診斷。 2013年項目實施區(qū)域擴大到了福建、江西、廣東、廣西、海南、貴州、云南等7個省。,考核目的,――落實公共衛(wèi)生經(jīng)費政策，凸顯婦幼衛(wèi)生、婦幼保健機構(gòu)公共衛(wèi)生屬性。 ――按照新醫(yī)改的規(guī)定，落實在基層從事婦幼保健等公共

21、衛(wèi)生工作的人員經(jīng)費，保障公共衛(wèi)生工作在基層落到實處。,考核依據(jù),――《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社[2009]66號）明確規(guī)定：婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。――《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確規(guī)定：政府負責其舉

22、辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，……。――支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。,考核方法,――查閱發(fā)改委、編委、財政局文件――查閱資料（政府部門文件，財政局、衛(wèi)生計生行政部門撥款憑證）――查看婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)收款憑證――隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計生站、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，查看工

23、資發(fā)放憑證。,第三條 機構(gòu)建設(shè),依據(jù),《母嬰保健法實施辦法》《人口與計劃生育法修正案（草案）》、《計劃生育管理條例》《中國婦女兒童發(fā)展綱要2011-2020》《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》《加強婦幼健康服務機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導意見》《母嬰保健專項技術(shù)服務基本標準》《計劃生育技術(shù)服務項目評審基本標準》《婦幼保健機構(gòu)建設(shè)標準》、《二級婦幼保健院評審標準》,依據(jù),2009年國家發(fā)展改革委與衛(wèi)生部聯(lián)合

24、下發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃》附件《社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)指導意見》配備。第十八條：“社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健用房占總建筑面積比例為28%”；第三十七條：“公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務用房應滿足使用功能的要求，室內(nèi)凈面積不宜低于下列規(guī)定……。兒童保健室10平米，婦女與計劃生育指導室18平米，健康教育室40平米”。,依據(jù),衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》第十三條規(guī)定：“預防保健、合作醫(yī)療管理用房無床48平米，20張床以下84平米，20-

25、40張床108平米，40-80張床144平米”第四十二條：“預防保健用房應根據(jù)規(guī)模和業(yè)務需要合理設(shè)置，一般應有疾病預防、婦幼保健、健康教育、多功能會議室等用房”,第四條 隊伍建設(shè),依據(jù),――《各級婦幼保健機構(gòu)編制標準（試行）》（衛(wèi)生部、勞動人事部（86）衛(wèi)婦字第2號）――2006年《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》――（2011年）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照服務人口1‰左右的比例核定，專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的90%，其中公共衛(wèi)生

26、人員所占編制不得低于專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)的25%,依據(jù),―― 《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導意見》 （中央編辦發(fā)〔2006〕96號）明確提出：社區(qū)衛(wèi)生服務中心核編標準：按每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。 全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。――人才隊伍建設(shè)規(guī)劃,解釋,保健人員指從事保健工作的人員，保健所（站）可以全部認定為保健人員，保健院保健工作人員包括保健管

27、理、群體保健工作、個體保健服務人員以及與保健工作密切相關(guān)的醫(yī)技、護理、后勤人員。人員編制及在職人員包括正在工作崗位上的在編人員、合同制人員、聘任制人員等，不包括臨時聘用人員及長期休假1年以上人員。合同制人員應具有兩年以上勞動合同且已履行合同1年以上。衛(wèi)生技術(shù)人員指全院的衛(wèi)生技術(shù)人員；學歷指全體衛(wèi)生技術(shù)人員學歷，以最終學歷計算人員配備。最終學歷必須是與本專業(yè)相關(guān)學歷。,第五條 監(jiān)督管理,依據(jù),《母嬰保健法》及實施辦法對母嬰保健技術(shù)

28、的行政許可審批的要求《母嬰保健法》及實施辦法對出生醫(yī)學證明的管理要求《進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》《國家衛(wèi)生信息報告制度》《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》,保健和醫(yī)療管理核心制度,婦幼公共衛(wèi)生相關(guān)管理制度包括基層業(yè)務指導制度、人員培訓制度和繼續(xù)醫(yī)學教育制度、工作例會制度、婦幼衛(wèi)生信息管理制度、孕產(chǎn)婦死亡評審制度、新生兒死亡評審制度、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度、質(zhì)量定期檢查與持續(xù)改進制度

29、、健康教育制度等。醫(yī)療管理制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等醫(yī)療質(zhì)量核心制度等。,PDCA的理念,制定落實檢查改進,2016年工作要點,完善婦幼健康法律法規(guī)加強婦幼健康服務監(jiān)管推進婦幼健康服務機構(gòu)建設(shè)推進婦幼健康服務體系建設(shè)推進婦幼計生服務資源深度整合推進婦幼健康人才隊伍建設(shè)創(chuàng)新婦幼健康服務模式完善婦幼健康全程服務塑造婦幼健康